肩關(guān)節周?chē)资且约珀P(guān)節疼痛和活動(dòng)不利為主要癥狀的常見(jiàn)疾病。筆者臨床應用三個(gè)步驟的推拿手法治療肩關(guān)節周?chē)祝F分述如下。

    1.松筋法

    ①滾法：患者端坐凳上，醫者立于患肩之旁，用尺側掌指關(guān)節或小魚(yú)際肌著(zhù)力于患處，帶動(dòng)手掌和手指做連續滾動(dòng)。頻率90次/min，約10min左右。

    ②揉捻法：末節指腹或手掌、肘部等，按壓于病變部位或穴位每穴按1min，取肩井、肩髃、曲池、合谷穴。并作均勻和緩的旋轉研磨動(dòng)作。用力著(zhù)實(shí)，不可浮動(dòng)，頻率90次/min，約5min。

    2.分筋法

    ①搖法：醫者轉到患肩側后方，一手拿肩，一手托拿腕部并在牽引狀態(tài)下旋轉患肢，幅度由小到大，共8圈。然后醫者用拿腕之手的前臂托起患肢，令患者屈肘，并帶動(dòng)患肢由健側繞過(guò)頭頂再到患肢做環(huán)轉動(dòng)作，共8圈；再將患肢前屈拉直，內旋向下伸，逐漸用力反復3次；整個(gè)過(guò)程中，拿肩之手的拇指或食指仍然繼續捻按痛點(diǎn)。

    ②提抖法：醫者雙手握住患腕，肘關(guān)節屈曲，在搖法的基礎上，慢慢向上提抖。高度和強度逐漸增加，切不可強硬粗暴，共8次。

    ③扳法：使患肩作前伸、后彎、內收、外展、外旋等被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)配以滾法，約6min。

    3.舒筋法

    ①散法：雙掌合于患肩前后，做相對旋揉動(dòng)作，同時(shí)做上下往返移動(dòng)，約6min。

    ②捋順?lè )ǎ河檬种富蚴终疲o貼皮膚，沿肢體做上下推動(dòng)，約1min。

    首先應用“松筋法”，放松其肌肉，緩解痙攣及止痛。“分筋法”，其目的為分離解除“筋”的粘連。“舒筋法”意即舒筋活血、散風(fēng)通絡(luò )、調和氣血，進(jìn)一步放松其肌肉。另外，筆者在臨床實(shí)踐中體會(huì )到，“筋喜柔勿剛”因此在使用手法時(shí)，應使感覺(jué)達深層，而不影響皮膚。要柔韌深透，循序漸進(jìn)，絕不可求愈心切，手法生硬粗暴，也不可因患者懼痛，手法表淺輕浮，上述方法施用時(shí)均應動(dòng)作均勻協(xié)調柔和有力，并應以病人能忍受為限。