●病歷摘要

患者，男，34歲，漢族、高速收費員。因“發(fā)熱4天，上腹部疼痛伴斑丘疹1天”來(lái)診。3天前患者無(wú)明顯誘因出現全身發(fā)冷不適，體溫37.7℃，自服雙黃連口服液、感冒沖劑、阿莫西林膠囊、退熱藥后未見(jiàn)明顯好轉。3天來(lái)每天凌晨2～3時(shí)發(fā)熱，達38℃左右。1天前出現上腹部疼痛，為間斷性隱痛，隨后腹部、背部、四肢、面部漸次出現皮疹，稍癢。手心、腳心未出皮疹。患者自發(fā)病以來(lái)無(wú)頭痛、惡心及嘔吐，無(wú)眼瞼浮腫、結膜充血，精神、睡眠尚可，二便正常。既往無(wú)肝炎、結核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，預防接種史不詳。未出過(guò)麻疹，否認有與麻疹患者接觸史（本地有麻疹病例），未到過(guò)疫區及牧區，無(wú)性病，無(wú)煙酒等其他特殊不良生活嗜好。

體格檢查：T37℃，P80