妊娠期常規抗HBV有助于減少嬰兒患乙肝機會(huì )
2013-01-28 12:50
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來(lái)源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 一項新研究顯示，大批數量的青少年喪失了對乙型肝炎病毒（HBV）感染的免疫，盡管他們在嬰幼兒時(shí)已接受了完整的疫苗接種。該項研究的結果發(fā)表在2013年1月出版的《肝臟病學(xué)》雜志（Hepatology）上，研究結果提示，母親為高風(fēng)險（HBeAg陽(yáng)性）的青少年和免疫系統
一項新研究顯示，大批數量的青少年喪失了對乙型肝炎病毒（HBV）感染的免疫，盡管他們在嬰幼兒時(shí)已接受了完整的疫苗接種。該項研究的結果發(fā)表在2013年1月出版的《肝臟病學(xué)》雜志（Hepatology）上，研究結果提示，母親為高風(fēng)險（HBeAg陽(yáng)性）的青少年和免疫系統記憶喪失的青少年可再次感染HBV.[Hepatology 2013 Jan;57（1）：37-45 ]
HBV感染是一個(gè)重要的全球健康問(wèn)題，甚至關(guān)系到嬰兒抗病毒的普遍接種的成功。世界衛生組織（WHO）預計全球有20億乙肝病毒感染者，3.6億乙型肝炎表面抗原（HBsAg）長(cháng)期攜帶者。美國國家疾病控制與預防中心（CDC）指出，美國有將近140萬(wàn)人是慢性HBV的攜帶者。
目前，在**進(jìn)行的一項研究顯示，母嬰傳播（垂直傳播）是**HBV感染的主要原因。事實(shí)上，很長(cháng)時(shí)間以來(lái)，**就是一個(gè)HBV感染的流行病區，感染率達95%,而在普通人群中HBsAg攜帶率達20%.為了攻克這個(gè)疾病負擔，在1984年，**推出世界首個(gè)普遍接種計劃——HBV感染母親的新生兒接種疫苗，至1986年時(shí)該計劃擴展到所有新生兒。
**馬偕醫學(xué)院的Li-Yu Wang 醫生指出，“慢性HBV是一個(gè)主要健康負擔，它能導致肝硬化、肝癌（肝細胞癌）和肝功能衰竭，減少壽命，并給社會(huì )帶來(lái)巨大經(jīng)濟損失。雖然幼兒的HBV疫苗接種是高效的，但無(wú)法達到100%免疫，而我們的研究探討了HBV疫苗在高風(fēng)險人群中的長(cháng)期免疫問(wèn)題。”
本研究中，8733名1987年7月至1991年7月出生的高中生提供預防接種記錄，并評估HBsAg和乙肝表面抗體（anti-HBs）出現情況。參與者的平均年齡為16歲，53%為男性。
研究結果顯示，HBsAg和anti-HBs的陽(yáng)性率分別為2%和48%.在嬰兒時(shí)接受過(guò)HBV免疫球蛋白（HBIG）和疫苗的學(xué)生中，HBsAg陽(yáng)性者為15%——這個(gè)比例在母親是HBsAg陽(yáng)性以及計劃期外接種HBIG的學(xué)生中明顯更高。研究人員發(fā)現，在乙肝疫苗接種劑量和未接受HBIG的學(xué)生HBsAg陽(yáng)性率之間存在顯著(zhù)負相關(guān)。
該研究團隊在先前研究的報告中指出，疫苗計劃減少了**兒童的HBV感染率和攜帶率。研究還指出，由于疫苗計劃實(shí)施，幼兒嚴重肝炎和兒童肝癌也降低了。Wang醫生結論是，“顯然，**HBV疫苗計劃是一個(gè)巨大成功。對于失去疫苗免疫保護的青少年，應該在15歲或以上時(shí)進(jìn)行強化HBV疫苗接種，特別是對于母親是HBsAg陽(yáng)性或有很高的HBV接觸風(fēng)險的人群。那些高風(fēng)險的母親應該首先篩查HBsAg.”
研究人員進(jìn)一步表明，妊娠期常規抗HBV治療或許有助于減少嬰兒未來(lái)病毒接觸機會(huì )。然而，他們強調了這項治療計劃的安全性和有效性仍需要大型研究來(lái)證明。
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