【DOC】神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1) - 醫學(xué)資源下載
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資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
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上傳日期：2009-04-05 18:49:07

神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病 表一 意識障礙的分級及鑒別要點(diǎn) 表二 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮與視乳頭水腫的鑒別 癥狀和體征 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 視乳頭水腫 視力 早期即迅速減退 早期正常，晚期減退 視野 可有周邊視野縮小 早期周邊視野縮小，盲點(diǎn)擴大神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病 眼底 單側伴疼痛 雙側和無(wú)痛性 視乳頭 蒼白，邊界清晰，篩板清楚 充血，邊界不清，不能窺見(jiàn)篩板 視乳頭隆起 《2個(gè)屈光度 》2個(gè)屈光度 視網(wǎng)膜血管 動(dòng)靜脈充血，常為單側，出血很少 靜脈淤血，多為雙側，可見(jiàn)點(diǎn)片狀出血 病變 球后視神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)受壓 腦腫瘤、血腫和炎癥導致顱內壓增高神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病 類(lèi)型 臨床特點(diǎn) 伴隨癥狀 病變部位（優(yōu)勢半球） Broca失語(yǔ) 典型非流利型口語(yǔ)，言語(yǔ)缺乏，語(yǔ)法缺失電報樣言語(yǔ) 輕偏癱 Broca區（額下回后部）損害神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病 Wernicke失語(yǔ) 流利型口語(yǔ)，口語(yǔ)理解嚴重障礙，語(yǔ)法完好，有新語(yǔ)、錯語(yǔ)和詞語(yǔ)堆砌 視野缺失 Wernicke區（顳上回后部）病變 傳導性失語(yǔ) 復述不能，理解和表達完好 緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內弓狀纖維束受損 經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ) 復述不成比例的保存 TCMA-Broca區前部 TCSA-顳頂葉分水嶺區 MTA-分水嶺區大病灶 完全性失語(yǔ) 所有語(yǔ)言功能明顯障礙 偏癱、偏身感覺(jué)障礙 命名性失語(yǔ) 命名不能 顳中回后部或顳枕交界區病變 表三 臨床常見(jiàn)失語(yǔ)癥的臨床特點(diǎn)、伴隨癥狀及病變部位 神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病 表四 面神經(jīng)各段損害的癥狀 周?chē)悦姘c 舌前2/3味覺(jué)障礙 唾液分泌障礙 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏 淚液分泌障礙 Hunt綜合征 膝樁神經(jīng)節 + + + + + + 鐙骨肌支以上 + + + + 鼓索支以上 + + + 莖乳孔以下 + 表五 周?chē)匝炁c中樞性眩暈的鑒別 臨床特點(diǎn) 周?chē)匝?中樞性眩暈 眩暈的特點(diǎn) 突發(fā)，持續時(shí)間短（數分小時(shí)天） 持續時(shí)間長(cháng)（數周月年），較周?chē)p 發(fā)作與體位關(guān)系 改變可加重，閉目不減輕 與頭位或體位改變無(wú)關(guān)，閉目減輕神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病 眼球震顫 水平性或旋轉性，無(wú)垂直性，向健側注視時(shí)眼震加重 眼震粗大和持續 平衡障礙 站立不穩，左右搖擺 站立不穩，向一側傾斜 自主神經(jīng)癥狀 伴惡心嘔吐出汗等 不明顯 耳鳴和聽(tīng)力下降 有 無(wú) 腦損害表現 無(wú) 可有 病變 前庭器官病變，如內耳眩暈癥 迷路炎 中耳炎和前庭神經(jīng)炎等 前庭核及中樞聯(lián)絡(luò )徑路病變 神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病 表六 真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點(diǎn) 鑒別點(diǎn) 真性球麻痹 假性球麻痹 神經(jīng)元損害 下運動(dòng)神經(jīng)元 上運動(dòng)神經(jīng)元 病變部位 疑核舌下神經(jīng)核及9，10，12腦神經(jīng)，多為一側 雙側皮質(zhì)脊髓束 病史 多為首次發(fā)病 2次或多次腦卒中 強哭強笑 — + 舌肌纖顫及萎縮 + —，舌肌痙縮不能快速從一側伸到另側 咽吮吸掌骸反射 — + 下頜反射 無(wú)變化 亢進(jìn) 四肢錐體束征 多無(wú) 多有 排尿障礙 無(wú) 多有 腦電圖 無(wú)異常 多有彌漫性異常神經(jīng)內科幾種常見(jiàn)病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內科常見(jiàn)病

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