甲狀腺結節是臨床常見(jiàn)體征，特別是多見(jiàn)于女性。隨著(zhù)人們健康意識的增強，醫生經(jīng)常會(huì )遇到咨詢(xún)是否需手術(shù)治療的患者。這時(shí)我們應當結合病史、查體、輔助檢查來(lái)綜合判斷，甚至應請外科、腫瘤內科、內分泌、B超等相關(guān)科室會(huì )診，最終決定是否要手術(shù)治療。

    對于有頭頸部照射史、接受131碘治療或受到核事故照射者，特別是幼年受到輻射、有甲狀腺癌家族史、年齡大于60歲或小于15歲者，結節的惡性風(fēng)險明顯增加；即便是結節小于1cm的多發(fā)結節，也要進(jìn)行全面檢查。同時(shí)要進(jìn)行詳細的體檢，看有無(wú)頸部淋巴結腫大，結節是否與周?chē)M織粘連，是否有聲音嘶啞或呼吸困難，以及結節增大的速度綜合考慮。

    關(guān)于輔助檢查，高質(zhì)分辨彩超對良惡性結節鑒別具有重要意義。低回聲、微鈣化、邊界不清、形態(tài)不規則，再結合彩色多普勒超聲顯示：血流增多且不規則，應高度懷疑惡性。此時(shí)，不管結節是多發(fā)還是單發(fā)，均建議手術(shù)治療。例如，某患者65歲，結節近期增大，如B超檢查確定為實(shí)性結節，建議行手術(shù)治療比較穩妥。至于選擇哪種手術(shù)方式，則應根據當地技術(shù)水平而定。如果患者不想手術(shù)，或有不能耐受手術(shù)的疾病，則應在B超引導下，同時(shí)對3處甲狀腺結節進(jìn)行細針抽吸細胞學(xué)檢查，以明確診斷，確定下一步是手術(shù)還是觀(guān)察。