檢查

    1.小腸扭轉

    X線(xiàn)腹平片：全部小腸扭轉，僅見(jiàn)胃十二指腸充氣擴張，而小腸充氣不多見(jiàn)，部分小腸扭轉見(jiàn)小腸普遍充氣，并有多個(gè)液平面，或者巨大擴張的充氣腸襻固定于腹部某一部位，并且有很長(cháng)的液平面。

    2.乙狀結腸扭轉

    （1）X線(xiàn)腹平片 腹部偏左可見(jiàn)一巨大的雙腔充氣孤立腸襻自盆腔直達上腹或膈肌，降、橫、升結腸和小腸可有不同程度的脹氣。

    （2）X線(xiàn)鋇灌腸 可見(jiàn)鋇液止于直腸上端，呈典型的“鳥(niǎo)嘴”樣或螺旋形狹窄。

    3.盲腸扭轉

    （1）X線(xiàn)腹平片 示單個(gè)卵圓形脹大腸袢，左上腹有氣液平，可見(jiàn)小腸脹氣，但無(wú)結腸脹氣。

    （2）X線(xiàn)鋇灌腸 可見(jiàn)鋇劑在橫結腸或肝區處受阻。

    鑒別診斷

    1.小腸扭轉

    小腸扭轉應注意與胃十二指腸潰瘍穿孔等其他急腹癥鑒別。還需與其他原因如粘連性腸梗阻、腸套疊等病情進(jìn)展所致的絞窄性腸梗阻鑒別。另外，應注意與結腸扭轉如乙狀結腸扭轉和盲腸扭轉鑒別。一般來(lái)講，不論是全小腸扭轉或部分小腸扭轉，術(shù)前往往只能做出絞窄性腸梗阻的診斷，它的確切病因只有在剖腹探查實(shí)施能明確。

    2. 乙狀結腸扭轉

    （1）急性假性結腸梗阻 大多數急性假性結腸梗阻的病人在50歲以上，最明顯的癥狀是進(jìn)行性腹脹，持續3——4天。50%——60%的病人有惡心和嘔吐。一些人可有頑固性便秘。絕大多數病人中可聽(tīng)到腸鳴音，一般無(wú)高調腸鳴音。典型的X線(xiàn)腹平片表現為盲腸、升結腸和橫結腸明顯擴張，遠段結腸常缺乏氣體。可以通過(guò)hypaque灌腸或結腸鏡檢查排除機械性腸梗阻而獲得確診。

    （2）缺血性結腸炎 大部分壞疽型缺血性結腸炎起病急，腹痛劇烈，伴有嚴重的腹瀉，便血和嘔吐。臨床表現與乙狀結腸扭轉相似。早期即可出現明顯的腹膜**征。病變廣泛的患者還可伴明顯的麻痹性腸梗阻。結腸鏡檢查是診斷缺血性結腸炎最有效的檢查方式。

    3.盲腸扭轉

    （1）急性闌尾炎 急性闌尾炎一般有轉移性右下腹痛，右下腹壓痛較局限、固定，白細胞計數增加較顯著(zhù)。

    （2）急性胃擴張 盲腸扭轉X線(xiàn)腹平片顯示單個(gè)卵圓形脹大腸襻，有氣液面，其部位及形狀提示有可能為張大盲腸。位于上腹的游離盲腸當脹氣積液重時(shí)，X線(xiàn)影像有可能被誤認為是急性胃擴張。但經(jīng)鼻胃管抽吸后，影像無(wú)改變。

    （3）盲腸扭轉仍需與急性假性結腸梗阻和缺血性結腸炎鑒別。