疾病治療

    約有1/3病例需要手術(shù)治療。手術(shù)指征為：腸穿孔（氣腹），腹膜炎體征（腸鳴音消失，全腹肌衛，觸痛，腹壁紅腫和水腫），或通過(guò)腹腔穿刺抽出膿性物質(zhì)。對壞死性小腸結腸炎的嬰兒，在經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療后臨床和實(shí)驗室情況惡化時(shí)也應考慮手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)，切除壞死腸段進(jìn)行再吻合（如果殘留腸段顯示無(wú)缺血，可作腸段重新吻合術(shù)）。隨著(zhù)敗血癥和腹膜炎的改善，腸道營(yíng)養可經(jīng)數周或數月后重新建立。少數嬰兒經(jīng)非手術(shù)治療后數周或數月發(fā)生腸道狹窄，通常在脾曲處的結腸，需要切除狹窄腸段來(lái)重新恢復腸道的正常結構。

    疾病預后

    約2/3發(fā)生壞死性小腸結腸炎的新生兒存活，通過(guò)積極的支持治療和慎重及時(shí)的外科干預可改善預后。約70%病例需要非外科手術(shù)性治療，如果懷疑壞死性小腸結腸炎應立即禁食，用連接吸引器的雙腔鼻胃管來(lái)減輕腸道積氣，適當的腸外膠體和晶體液體輸注以維持循環(huán)，因為廣泛的腸道炎癥和腹膜炎可導致第三間隙相當多的液體喪失。在腸道修復的同時(shí)，需要全腸道外營(yíng)養14——21日。應立即全身應用抗生素，包括β-內酰胺酶抗生素（氨芐青霉素，羧噻吩青霉素）和氨基糖苷類(lèi)藥物。另外也應考慮抗厭氧菌藥物（如氯林可霉素，甲硝唑）的應用。治療須持續10日（劑量見(jiàn)表260-6）。最重要的是需要不斷重新評估嬰兒（如至少6小時(shí)1次）和連續的腹部X線(xiàn)檢查，全血細胞計數，血小板計數和血氣分析。

    由于某種暴發(fā)流行有傳染性，因此建議如果短期內發(fā)生數例壞死性小腸結腸炎，應將患病兒隔離，并對其余接觸嬰兒進(jìn)行評