《2012NCCN非霍奇金淋巴瘤臨床實(shí)踐指南》內容簡(jiǎn)介：

    在治療后緩解方面，刪除了原先的大于三年為長(cháng)期緩解，小于兩年未短期緩解的這項期限，并且提出：長(cháng)期和短期緩解不能根據現有數據嚴格區分。主要原因是之前 的治療可能會(huì )影響區分。臨床醫生需要使用臨床上的評價(jià)標準。例如，FCR方案治療后，根據MDACC的數據來(lái)說(shuō)三年是個(gè)合理的時(shí)間點(diǎn)，但在瘤可寧治療 后，18-24個(gè)月可能就到了臨界點(diǎn)。

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    6. 無(wú)11q、17p缺失的CLL:對于虛弱、有嚴重合并癥的患者，推薦“瘤可寧+-強的松”改為“瘤可寧+-美羅華”.（同樣適用于一線(xiàn)治療，年齡大于等于70歲或有合并癥的年輕患者和大于等于70歲短期緩解小于兩年的患者復發(fā)難治性治療）。并且說(shuō)明“大于等于70歲，作為一線(xiàn)治療，氟達拉濱沒(méi)有比其他治療（如瘤可寧）更有效”加上。

    濾泡型淋巴瘤

    1.提出對于I-IV期患者的隨診：應該5年內每3-6個(gè)月進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和實(shí)驗室檢查，之后每年檢查根據臨床情況決定。在完成治療后兩年：CT檢查不超過(guò)每6個(gè)月一次，2年后，至少一年一次。對于IIx、III、IV期患者，無(wú)治療指證，建議觀(guān)察。并且提出，無(wú)論何時(shí)只要有臨床指征就應該行影像學(xué)檢查。

    2.治療方面：對于濾泡型淋巴瘤老年或衰弱者的一線(xiàn)治療，推薦美羅華維持為：“對于最初表現為腫瘤高負荷的患者，美羅華維持劑量375mg/m2每八周一次”.二線(xiàn)及長(cháng)期劑量治療中，加入BVR（苯達莫司丁，硼替佐米，美羅華）和“氟達拉濱+美羅華”方案。對于二線(xiàn)鞏固或長(cháng)期劑量：美羅華維持使用方法為：“對于最初表現為腫瘤高負荷的患者，美羅華維持劑量375mg/m2兩年內每12周一次”.新指南不再認為之前接受過(guò)化療、美羅華和蒽環(huán)類(lèi)藥物的患者，美羅華維持可以延長(cháng)無(wú)病生存期。

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