檢查

    1.X線(xiàn)鋇餐檢查

    數字化X線(xiàn)胃腸造影技術(shù)的應用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常采用氣鋇雙重造影，通過(guò)黏膜相和充盈相的觀(guān)察作出診斷。早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓＃M(jìn)展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致。

    2.纖維胃鏡檢查

    直接觀(guān)察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。采用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對病變區域進(jìn)行超聲探測成像，有助于了解腫瘤浸潤深度以及周?chē)K器和淋巴結有無(wú)侵犯和轉移。

    3.腹部超聲

    在胃癌診斷中，腹部超聲主要用于觀(guān)察胃的鄰近臟器（特別是肝、胰）受浸潤及淋巴結轉移的情況。

    4.螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查

    多排螺旋CT掃描結合三維立體重建和模擬內腔鏡技術(shù)，是一種新型無(wú)創(chuàng )檢查手段，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。利用胃癌組織對于氟和脫氧-D-葡萄糖（FDG）的親和性，采用正電子發(fā)射成像技術(shù)（PET）可以判斷淋巴結與遠處轉移病灶情況，準確性較高。

    治療

    1.手術(shù)治療

    （1）根治性手術(shù) 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按臨床分期標準整塊清除胃周?chē)牧馨徒Y，重建消化道。

    （2）姑息性手術(shù) 原發(fā)灶無(wú)法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術(shù)，如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補術(shù)等。

    2.化療

    用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，延長(cháng)生存期。晚期胃癌病人采用適量化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。早期胃癌根治術(shù)后原則上不必輔助化療，有下列情況者應行輔助化療：病理類(lèi)型惡性程度高；癌灶面積大于5厘米；多發(fā)癌灶；年齡低于40歲。進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復發(fā)者需要化療。

    常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動(dòng)脈插管區域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優(yōu)福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來(lái)紫杉醇、草酸鉑、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用于胃癌，

    3.其他治療

    包括放療、熱療、免疫治療、中醫中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應調節劑如卡介苗、香菇多糖等；細胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等；以及過(guò)繼性免疫治療如淋巴細胞激活后殺傷細胞（IAK）、腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）等的臨床應用。抗血管形成基因是研究較多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發(fā)揮作用。