79歲高大媽給北京醫院普通外科出了個(gè)難題。

    50年前，高大媽因為“腸結核腸梗阻”已經(jīng)做了右半結腸切除術(shù)，去年又因“粘連性腸梗阻”剛做了粘連松解術(shù)，現在再次梗阻，估計腹腔內粘連比較嚴重。再行手術(shù)的困難在于分離粘連時(shí)將可能導致腸管分破，腸梗阻不能解除，反倒引起腸漏，帶來(lái)生命危險；若切除大段腸管，容易產(chǎn)生短腸綜合征。即使手術(shù)順利，術(shù)后再次因粘連導致的腸梗阻仍有可能。粘連可因創(chuàng )傷、異物、感染等加重，而預防粘連的手段有限，這些因素的疊加，導致手術(shù)風(fēng)險加劇。以北京醫院普通外科周新平副主任醫師為首的專(zhuān)家會(huì )診后，為患者施行了腸粘連松解和部分小腸切除高難手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現，腹腔內廣泛粘連，腸管與腸管間多數為多重銳角折疊疤痕性粘連，如同生長(cháng)在一起，有3處腸管粘連成團。腸管與腹膜間多處致密粘連。從原來(lái)回腸—橫結腸吻合口向上約100cm的小腸粗細不均，多處以前手術(shù)腸漿膜損傷造成的憩室，擠壓腸內氣體，判斷這一段小腸在粘連分離后依然腸內容物通過(guò)不暢。手術(shù)緊張地進(jìn)行了5個(gè)小時(shí)，所有的粘連松解了，而且未造成任何腸管的破損，在同類(lèi)手術(shù)中屬罕見(jiàn)復雜腸粘連成功松解案例。