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    瀉黃散方中，用到藿香，沒用黃連。

    關(guān)于方中藿香，方書多謂其“醒脾”。《湯液本草》中言其“入手足太陰經(jīng)。……《心》云：芳馨之氣，助脾開胃，止嘔。”小兒“脾常不足”，脾胃嬌嫩，用藥稍有不慎即可影響其胃納脾運。在瀉脾方中佐用一味“助脾開胃”之品，實為高明之作。筆者臨證治療中、上焦熱證時，常喜在清熱藥中佐用一味藿香，往往收熱去胃開之效。值得注意的是，此處藿香與常用消食開胃之“焦三仙”有升降之別，不可混同。

    后世醫(yī)家注意到瀉黃散方中沒用黃連。吳昆在《醫(yī)方考》中指出：“或問何以不用黃連？余曰：黃連苦而燥，此有唇口干燥，則非黃連所宜，故惟梔子之苦而潤者為當耳。”王旭高在《退思集類方歌注》中指出：“脾中伏火，何以不用黃連？吳鶴皋謂惡其燥也，非也，乃惡其遏也。”

    筆者認為，黃連未嘗不可用。凡可清瀉中焦之苦寒之品似都可擇用。此處唇口干燥為邪熱所致，并非陰津不足所致，瀉其熱則干燥當愈，談不上惡黃連之燥。事實上，藿香、防風較黃連更燥。至于惡黃連之遏，于理更是不通。有藿香、防風之辛、之溫，何懼黃連之遏？何況臨證可以在劑量上調(diào)整辛溫與苦寒之比例。

    如果黃連確有不宜于該方者，筆者認為當“惡其苦”。俗語說“苦不過黃連”，患者為小兒，大苦之品確當慎用。