高鈉血癥(2)
2010-11-29 19:16
閱讀：7799
來(lái)源：搜狐超人在線(xiàn)博客
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 高鈉血癥多是緣于水的缺乏，通常是指失水失鈉同時(shí)存在，但失水多于失鈉，血清鈉濃度高于正常范圍，即超過(guò)145mmol/L。高鈉血癥主要是水攝入的缺陷，通常提示口渴調節器節機制受損或水分攝入不足，其發(fā)生率遠比低鈉血癥低。
1、失水過(guò)多性高鈉血癥
除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按以下公式計算：缺水量（kg）=系數(男性為0.6，女性為0.5)×體重×(1-正常血鈉濃度mmol/L÷病人所測得的血鈉濃度)，其中體重是指發(fā)病前原來(lái)的體重。如果原有體重不明，則可按下列公式計算所需補充的水量：男性所需補充水量(kg)=4×現有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)；女性所需補充水量(kg)=3×現有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
補充液體首選等滲鹽水與5％葡萄糖液，按1/4:3/4或1:1比例配制，也可選用0.45％鹽水或5％葡萄糖水。輕癥病人可采用經(jīng)口飲入，或經(jīng)鼻胃管注入，此法安全可靠。癥狀較重者需靜脈補充，注意補液速度不可過(guò)快，密切監測血鈉濃度，血鈉濃度下降不超過(guò)0.5－1.0mmol/(L﹒h)，否則有腦水腫危險。脫水的糾正一般要求在36－72小時(shí)完成，不宜太快。
補液計算過(guò)程中，需要注意不顯性失水的補足，若有發(fā)熱，輸液量還需要適當增加，體溫每增加一度，液體增加50－80ml/24小時(shí)。
2、鈉排泄障礙所致的高鈉血癥
主要是去除體內過(guò)多的鈉，可輸5％葡萄糖液，同時(shí)用排鈉利尿藥如速尿或利尿酸鈉增加鈉的排出，但必須同時(shí)補液。病人如系腎功能衰竭，則可采用血液或腹膜透析治療。
四、預后評價(jià)
高鈉血癥較為少見(jiàn)。本癥的發(fā)生多由于臨床治療不當所造成。應當重視觀(guān)察病人的液體出入量，病人越虛弱，其水平衡能力越差，就容易受到飲食或藥物治療的影響而發(fā)生失衡。在治療過(guò)程中，預防或盡可能小的影響病人的水平衡是對醫生的基本要求，也是改善高鈉血癥病人預后的重要手段。
- 1
- 2
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
- 相關(guān)閱讀
- ·高鈉血癥
- ·低鈉血癥
- ·高鈉血癥臨床表現
- ·高鈉血癥-臨床執業(yè)醫師考試輔導
- ·【專(zhuān)家課件】外科補液與腸外營(yíng)養支持
熱點(diǎn)圖文
-
口腔醫學(xué)病案分析_何巍2010
闡述了病案分析的重要意義、思路和方法。各論分為四章，包括口腔內科學(xué)、口腔頜...[詳細]
-
根管治療失敗原因分析及防止策略指南
管治療術(shù)是治療牙髓病和根尖周病的有效手段，其技術(shù)理論、操作規范、材料器械、...[詳細]
