一、鼻中隔偏曲臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。

    行鼻中隔矯正術(shù)（ICD-9-CM-3：21.5）。

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）。

    1.癥狀：鼻塞/鼻出血/頭痛。

    2.體征：鼻中隔偏曲。

    3.輔助檢查：內鏡或CT檢查。

    有明顯癥狀和鼻中隔偏曲體征者可予確診。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）、《臨床技術(shù)操作規范-耳鼻喉科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）。

    有明顯癥狀并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矯正術(shù)。

    （四）標準住院日≤7天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病編碼。

    2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準備≤2天。

    1.必需的檢查項目：

    （1）血常規、尿常規；

    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；

    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；

    （4）胸片、心電圖；

    （5）鼻腔鼻竇CT。

    2.根據患者病情，可選擇鼻功能測試。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機。

    按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，根據患者病情合理使用抗菌藥物。

    （八）手術(shù)日為入院3天內。

    1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

    2.術(shù)中用藥：全身止血藥物，局部減充血劑。

    3.手術(shù)：見(jiàn)治療方案的選擇。

    4.鼻腔填塞止血，保持引流通氣。

    5.必要時(shí)送病理檢查。

    （九）術(shù)后住院恢復≤4天。

    1.術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物；糖皮質(zhì)激素鼻內局部噴霧，酌情口服或靜脈使用；酌情使用黏液促排劑。

    2.檢查和清理術(shù)腔。

    （十）出院標準。

    1.切口愈合較好。

    2.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.伴有影響手術(shù)的合并癥，需相關(guān)診斷和治療等，導致住院時(shí)間延長(cháng)，治療費用增加。

    2.出現手術(shù)并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷和治療，導致住院時(shí)間延長(cháng)，治療費用增加。

    二、鼻中隔偏曲臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）

    行鼻中隔矯正術(shù)（ICD-9-CM-3：21.5)

    患者姓名：          性別：     年齡：      門(mén)診號：        住院號：

    住院日期：     年   月   日   出院日期：       年   月    日  標準住院日：≤7 天

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