主動(dòng)脈內氣囊反搏(IABP)是將一個(gè)帶有氣囊的導管置入病人的主動(dòng)脈內,氣囊位于降主動(dòng)脈的近心端。根據病人的自主心律(心電圖的R波或動(dòng)脈壓力波形)觸發(fā)IABP的驅動(dòng)裝置,使氣囊在心臟的舒張期充氣,在收縮期排空。應用于成人導管的氣囊容量多為40ml,用于氣囊充盈的氣體為氦氣或二氧化碳氣體。氣囊在心臟的舒張期充氣,把主動(dòng)脈內的部分血流推向主動(dòng)脈根部,從而使冠狀動(dòng)脈灌注壓力增高。與此同時(shí),氣囊也把部分血液推向主動(dòng)脈遠端,增加了組織器官的舒張期血液灌注,尤其是腎臟的灌注。在心臟的收縮期氣囊突然排空,使主動(dòng)脈內壓力突然下降,左心室射血阻力減少,導致心肌做功減少,心肌氧耗量下降。IABP所產(chǎn)生的主要血流動(dòng)力學(xué)效應包括下列三條
(1)有輔助的舒張早期壓力明顯增高,可高于原收縮壓
(2)有輔助的舒張末期壓力下降,低于原舒張壓。
(3)輔助之后的收縮壓略低于原收縮壓
從這些血流動(dòng)力學(xué)改變中可以看出,IABP可以降低心臟后負荷,減少左心室的射血阻力,從而導致心輸出量增加和左心室收縮末期容積減少。由于左心室功能的改善,原來(lái)增加的心室前負荷下降,舒張末容積減少,心室張力下降,心肌的氧耗量下降。同時(shí),緩解了由于心功能不全所致的肺淤血、肺水腫,使肺臟通氣和彌散的功能改善。IABP從二個(gè)方面直接影響冠狀動(dòng)脈的灌注梯度,即增加舒張期主動(dòng)脈根部的壓力和減少舒張期心室內壓力,從而,增加冠狀動(dòng)脈的血流量。這種在改善心臟功能的同時(shí)又同時(shí)糾正心肌氧供需平衡失調的效果在極大程度上彌補了藥物治療的不足。