脊柱結核占全身骨關(guān)節結核的首位,天津醫院報告的一組病例中,3587例骨關(guān)節結核,脊柱結核占1696例,(47.2%)。另有很多國內文獻報告,其發(fā)病率占骨關(guān)節結核的37%-53%左右。脊柱結核中絕大多數是椎體結核,占脊椎結核的99%椎體附件結核僅1%左右。
以上發(fā)病情況與下列因素有關(guān):
①整個(gè)脊柱由25塊可動(dòng)椎體構成,椎體數目眾多。②椎體構成脊柱穩定的前柱及中柱,負重大,活動(dòng)多,勞損機會(huì )多椎體上附著(zhù)的肌肉少,抗菌力低。④椎體內松質(zhì)骨多,血竇寬,血流緩慢,菌栓易于附著(zhù)。⑤椎體供血動(dòng)脈多為終末動(dòng)脈。一旦血液內含有結核菌栓,將直接注入椎體骨內。
椎體附件因其負重少,血供豐富,肌肉附著(zhù)多,故結核感染的機會(huì )明顯縮小。另外,不同部位的椎體,其發(fā)病率也不相同,以腰段最多,胸段次之,胸腰段第三,胺骶段占第四位,頸椎第五位,骶尾椎發(fā)病最少。這主要與椎體活動(dòng)范圍、易勞損區域相關(guān)聯(lián),活動(dòng)范圍大的部位發(fā)病則高,反之亦然。