實(shí)例解析：

一、圖例資料:

患者女性,36歲,足月妊娠.

心電圖診斷：

1.竇性心動(dòng)過(guò)速

2.室間隔型室性早搏伴干擾性房室脫節

二、知識點(diǎn)：

圖中綠色標處為室性早搏，室性早搏波形與同導聯(lián)室上型QRS－T波形基本相同，QRS波群之前無(wú)相關(guān)的心房波符合室間隔型室性早搏特征。

室性早搏按異位起搏點(diǎn)的部位來(lái)分⑴右室型室性早搏 ⑵左室型室性早搏⑶后壁型室性早搏。⑷前壁室性早搏。⑸心尖部室性早搏。⑹心底部室性早搏。⑺高位室間隔型早搏⑻左束支型室性早搏⑼左前分支型室性早搏。⑽左后分支型室性早搏。（11）右束支型室性早搏。

右束支性早搏 指指起源于右束支的室性早搏。在心電圖表現為早搏呈不完全性或完全性左束支傳導阻滯圖形。

室間隔型室性早搏心電圖表現

1、基本心律室內傳導正常時(shí)，室性早搏波形與同導聯(lián)室上型QRS－T波形基本相同。

2、基本心律有室內傳導異常時(shí)，下傳QRS寬大畸形，而室性早搏波形接近正常。

3、過(guò)早發(fā)生的QRS之前無(wú)相關(guān)的心房波。

三、臨床意義：

室性早搏是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，在人群中的發(fā)生率很高。Harvey(1578-1657)在《論心臟與血液流動(dòng)》一書(shū)中就闡述了心臟跳動(dòng)快慢對血流動(dòng)力學(xué)有影響。在正常人群中，室性早搏的檢出率為靜息心電圖5％，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖為50％。隨著(zhù)DCG的廣泛應用，對于無(wú)心臟病證據的成人中室性期前收縮的發(fā)作概率也有了研究。以杭州空軍醫院牽頭，由25家醫院協(xié)作完成1000例正常人DCG生理范圍調查，提示正常人群中33．6％出現室性期前收縮。有學(xué)者報告，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖連續觀(guān)察8、12、24、48小時(shí)，分別有14％、44％、50％、73％的正常人出現室性早搏。Bleiter用動(dòng)態(tài)心電圖對1108人（其中98％為能走動(dòng)或正常工作和生活的門(mén)診病人），連續觀(guān)察10小時(shí)，有60％出現室性心律失常（大多為室性早搏），18％出現室上性早搏（大多為室上性早搏），僅有11％心律完全正常。老年患者室性早搏的檢出率可高達77％。室間隔早搏的發(fā)生率較低，僅占室性早搏的1.12%。此型室性早搏見(jiàn)于冠心病、心肌炎等。室間隔早搏對心功能的影響較小，即使是頻發(fā)的也多無(wú)明顯癥狀。

參考文獻

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