間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）是一種慢性疼痛綜合征，其病因尚不清楚。因此，沒有治愈性治療，管理的目標(biāo)是提供癥狀緩解以達(dá)到適當(dāng)?shù)纳钯|(zhì)量。IC / BPS有許多治療方法，并且沒有一種被證明對所有IC / BPS患者有幫助。我們采用逐步方法處理IC / BPS。另一種方法是根據(jù)患者的主要癥狀量身定制的個(gè)性化治療計(jì)劃。

對于一些患者，連續(xù)或同時(shí)治療的組合可能是合適的，但是每個(gè)治療應(yīng)該單獨(dú)啟動以能夠監(jiān)測癥狀反應(yīng)并且停止無效治療。如果在一線和二線治療的幾次試驗(yàn)后沒有改善，則應(yīng)重新考慮IC / BPS的診斷。

個(gè)體患者特征可能會影響治療方案的選擇，包括：癥狀特征（嚴(yán)重程度，位置，進(jìn)展）。以前有效或無效的治療方法。合并癥，對于患有慢性病（例如纖維肌痛，腸易激綜合征，抑郁癥，焦慮癥）的IC / BPS患者，需要采用多學(xué)科方法進(jìn)行最佳管理。患者偏好。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和進(jìn)展以及患者偏好，在某些患者中，快速進(jìn)行更積極的治療可能是合理的。例如，在癥狀迅速惡化的患者中，如果對口服藥物沒有快速反應(yīng)，可以選擇進(jìn)行膀胱鏡檢查并進(jìn)行水分注射和膀胱內(nèi)治療。

使用鎮(zhèn)痛藥 ，鎮(zhèn)痛藥可以在IC / BPS患者的任何治療點(diǎn)使用，目的是盡量減少疼痛和最大化功能。一般來說，止痛藥用于短期緩解膀胱疼痛的發(fā)作，而不是作為主要治療。它們的使用應(yīng)以不利影響和依賴性的風(fēng)險(xiǎn)為指導(dǎo)。在一些IC / BPS患者中，與其他慢性疼痛病癥一樣，考慮到副作用和禁忌癥，可能需要長期使用口服或透皮鎮(zhèn)痛藥。尿液鎮(zhèn)痛藥，尿液鎮(zhèn)痛藥可以緩解泌尿系統(tǒng)癥狀。可用的尿液鎮(zhèn)痛藥在可接受的使用時(shí)間上差別很大; 非那吡啶是用于短期使用，而烏洛托品可以長期使用。

一線療法目前最小的風(fēng)險(xiǎn)，并應(yīng)提供給所有患者。對于輕度間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）癥狀的患者，一線治療可能單獨(dú)有效。自我護(hù)理和行為改變，應(yīng)與所有患者討論自我護(hù)理實(shí)踐和行為改變，并在可行的情況下實(shí)施。這些策略包括：局部熱敷或冷敷于膀胱或會陰部。避免加劇癥狀的活動或食物或飲料，常見刺激物包括咖啡因，酒精，人造甜味劑，辣椒和含維生素C的食物。還應(yīng)要求患者識別并避免使膀胱癥狀惡化的運(yùn)動，娛樂活動，性活動或身體姿勢。癥狀日記可能對某些患者有用以識別這些因素。

二線治療可能是耗時(shí)的，主要是進(jìn)行物理治療，一些IC / BPS患者在檢查時(shí)表現(xiàn)出盆底肌肉壓痛。對于這些患者，特別是如果肌肉觸診再現(xiàn)其疼痛癥狀，建議單獨(dú)進(jìn)行物理治療或與其他治療相結(jié)合。骨盆物理治療包括治療骨盆肌肉壓痛點(diǎn)，觸發(fā)點(diǎn)，結(jié)締組織限制和軟組織肌肉異常。口服藥物，口服藥物通常最初使用。如果這些不能提供緩解或不能很好地耐受，則使用需要膀胱導(dǎo)管插入術(shù)或膀胱鏡檢查的治療。對于大多數(shù)IC / BPS患者，我們建議使用阿米替林而不是其他藥物作為初始口服藥物。對于阿米替林無效或引起麻煩的副作用的患者，使用聚硫酸戊聚糖鈉（PPS）治療是合理的。對于同時(shí)具有過敏性疾病，建議將抗組胺藥作為最初的口服藥物。

三線治療需要膀胱鏡檢查，通常在鎮(zhèn)靜或全身麻醉的手術(shù)室中進(jìn)行。由于它們比二線療法更具侵入性，因此這些治療方法僅適用于有麻煩癥狀且未通過其他治療方法的患者。可以在患有間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的任何患者中進(jìn)行膀胱水分注意，并且如果存在病變，通常在相同的程序期間進(jìn)行間質(zhì)性膀胱炎的治療。治療間質(zhì)性膀胱炎，盡管通常需要定期再治療，有報(bào)道稱切除，電燒灼或使用皮質(zhì)類固醇注射這些病變可持續(xù)緩解癥狀。

四線治療，肉毒桿菌毒素A和神經(jīng)調(diào)節(jié)是間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的四線治療。這些療法適用于癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，未通過其他措施，并且知道并愿意接受不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的患者。這些療法應(yīng)僅由具有在IC / BPS患者中使用這些方法的經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生進(jìn)行并治療可能發(fā)生的不利影響。

五線治療， 環(huán)孢菌素 A對間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的療效得到很少或低質(zhì)量數(shù)據(jù)的支持，并有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。環(huán)孢菌素A只能由具有IC / BPS患者使用經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生給藥。

六線治療，尿流改道是治療間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的最后手段。這是一種外科手術(shù)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的圍手術(shù)期和持續(xù)的發(fā)病率。此程序僅適用于符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者：癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；排除了其他癥狀病因；所有其他IC / BPS療法都失敗了；患者對癥狀的緩解超過了與手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和生活方式的改變。尿流改道，尿流改道包括從膀胱移除輸尿管并將尿液轉(zhuǎn)移到尿失禁尿道造口術(shù)或大陸可導(dǎo)尿的尿袋中。這些復(fù)雜的重建手術(shù)利用腸段形成新的尿液儲存器。尿流改道可以可靠地緩解頻率和夜尿癥狀，但即使同時(shí)進(jìn)行膀胱切除術(shù)，骨盆疼痛仍可能持續(xù)存在。