“神藥”二甲雙胍的21種新作用，你都知道嗎？
2022-03-29 15:26
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來(lái)源：胃腸病
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 醫藥界的常春藤二甲雙胍，再次發(fā)威，再上神壇！
前不久，著(zhù)名期刊《柳葉刀》刊文總結了近年來(lái)對“神藥”二甲雙胍的研究成果，比如，抑制腫瘤、治療脫發(fā)、抗霧霾、減肥抗衰老、抗炎等，竟有17種不可思議的功能。
誰(shuí)知，近日，這位醫藥界的常春藤再次發(fā)威，再上神壇！近期《美國醫學(xué)會(huì )雜志-外科學(xué)》發(fā)表的一項研究發(fā)現了經(jīng)典降糖藥二甲雙胍在控制血糖之外的又一項益處：術(shù)前服用二甲雙胍，可能與糖尿病患者術(shù)后死亡率和再入院風(fēng)險降低有關(guān)。
匹茲堡大學(xué)醫學(xué)院的一支團隊做了一項回顧性觀(guān)察研究，研究人員篩選了各方面特征匹配的5460名患者，分析顯示，術(shù)前服用二甲雙胍的人群，術(shù)后90天死亡相對風(fēng)險降低28%，30天內和90天內的再次入院相對風(fēng)險分別降低16%和14%。根據血液檢查結果，服用二甲雙胍的人群術(shù)前體內炎癥水平也更低。這些結果在不同類(lèi)型的手術(shù)中是一致的，包括普通手術(shù)、整形外科手術(shù)、神經(jīng)科、心胸外科等手術(shù)。但他們也提醒，需要進(jìn)一步試驗，以及納入同樣具有抗炎和免疫調節特點(diǎn)的他汀類(lèi)藥物共同比較，來(lái)更完整地回答這個(gè)問(wèn)題。作為久經(jīng)考驗的藥物，二甲雙胍已經(jīng)在封神的路上越走越遠——截至目前，據不完全統計，二甲雙胍已經(jīng)被發(fā)現可能具有超過(guò)20種的作用。二甲雙胍是一種能減肥的降糖藥。其能增加胰島素的敏感性，減少脂肪的合成。而對于很多2型糖友而言，體重的降低本身就是一件有利于血糖穩定控制的事。美國糖尿病預防計劃（DPP）研究小組的一項研究顯示，在非盲研究7年-8年的時(shí)間里，接受二甲雙胍治療的患者，體重平均減輕3.1千克。日前，美國食品和藥物管理局是批準了“用二甲雙胍對抗衰老”的臨床試驗，國外科學(xué)家之所以將二甲雙胍作為抗衰老候選藥物，可能是因為二甲雙胍能增加向細胞中釋放的氧分子數量，從道理上來(lái)說(shuō)，這似乎能增加機體的強健程度并延長(cháng)壽命。國際性科技期刊《Nature》官網(wǎng)刊發(fā)一篇重磅新聞。報道顯示，加州的一項小型臨床研究首次表明，逆轉人體表觀(guān)遺傳時(shí)鐘是可能的。在過(guò)去一年的時(shí)間里，9名健康志愿者服用了生長(cháng)激素和兩種糖尿病藥物的混合物，其中就包括二甲雙胍。通過(guò)分析一個(gè)人基因組上的標記來(lái)衡量，他們的生物年齡平均下降了2.5年。有研究結果顯示，美國西北大學(xué)的ScottBudinger教授領(lǐng)導的團隊在小鼠中證實(shí)，二甲雙胍可以預防霧霾引起的炎癥，阻止免疫細胞釋放一種危險分子到血液中，抑制動(dòng)脈血栓的形成，從而降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。賓夕法尼亞大學(xué)的研究人員發(fā)現，長(cháng)期的尼古丁使用會(huì )導致AMPK信號通路的激活，而尼古丁戒斷時(shí)AMPK信號通路會(huì )受到抑制。因此他們推斷如果用藥物激活AMPK信號通路就可能緩解戒斷反應。二甲雙胍是一種AMPK激動(dòng)劑。當研究人員給產(chǎn)生尼古丁戒斷反應的小鼠使用二甲雙胍時(shí)，他們發(fā)現這可以緩解小鼠的戒斷反應。他們的研究表明二甲雙胍可以用于協(xié)助戒煙。有臨床前研究及臨床研究表明，二甲雙胍不僅能通過(guò)改善諸如高血糖、胰島素抵抗及致動(dòng)脈粥樣硬化的血脂異常的代謝參數來(lái)改善慢性炎癥，而且有直接的抗炎作用。研究指出，二甲雙胍能抑制炎癥反應，主要是通過(guò)AMP活化蛋白激酶(AMPK)-依賴(lài)或非依賴(lài)方式抑制核轉錄因子B (NFB)。可促進(jìn)毛發(fā)增長(cháng)，治療脫發(fā)加州大學(xué)洛杉磯分校華人科學(xué)家Huang Jing 團隊發(fā)現，二甲雙胍、雷帕霉素等藥物，可以刺激小鼠休止期毛囊進(jìn)入生長(cháng)期，促進(jìn)毛發(fā)生長(cháng)，相關(guān)研究被發(fā)表在著(zhù)名學(xué)術(shù)期刊《細胞報告》上。而且，科學(xué)家在用二甲雙胍治療中國和印度的多囊卵巢綜合征患者時(shí)，也曾觀(guān)察到，二甲雙胍與頭發(fā)脫落減少有關(guān)。此外，不同研究結果顯示，在一些影響女性身體健康的疾病上，二甲雙胍也有新發(fā)現。降低特定孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險柳葉刀子刊上的一項研究顯示，二甲雙胍或可降低特定孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險。據報道，來(lái)自挪威科技大學(xué)（NTNU）、St.Olavs醫院的科學(xué)家們進(jìn)行了一項為期近20年的研究發(fā)現：多囊卵巢綜合征患者在懷孕3個(gè)月末服用二甲雙胍，可能會(huì )降低后期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險。多囊卵巢綜合征是一種以高雄激素血癥、卵巢功能障礙、多囊卵巢形態(tài)為特征的異質(zhì)性疾病，其發(fā)病機制不清，患者常存在不同程度的高胰島素血癥。研究表明，二甲雙胍可通過(guò)減輕胰島素抵抗，恢復其排卵功能，改善高雄激素血癥。芝加哥大學(xué)的Marsha rich rosner博士帶領(lǐng)的團隊發(fā)現，二甲雙胍與另一種老藥血紅素（ panhematin）聯(lián)用，可以靶向治療嚴重威脅女性健康的三陰乳腺癌。并且有證據表明，這種治療策略可能對肺癌、腎癌、子宮癌、前列腺癌和急性髓性白血病等多種癌癥有效，相關(guān)研究發(fā)表在頂級期刊《自然》上。除了上述新作用外，二甲雙胍還有以下新發(fā)現：二甲雙胍具有心血管保護作用，是目前唯一被糖尿病指南推薦為有明確心血管獲益證據的降糖藥物。研究表明，二甲雙胍的長(cháng)期治療與新診斷的2型糖尿病患者及已經(jīng)發(fā)生了心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險下降顯著(zhù)相關(guān)。有研究顯示，二甲雙胍能夠恢復腸道菌群的比例，使其向有利于健康的方向轉變。為腸道有益菌提供優(yōu)勢生存環(huán)境，從而起到降低血糖、正向調節免疫系統的作用。最近，麥吉爾大學(xué)的研究人員發(fā)現，二甲雙胍可治療某些形式自閉癥的脆性X綜合征，且該創(chuàng )新性研究發(fā)表在《自然》子刊《NatureMedicine》雜志上。目前，自閉癥是科學(xué)家認為可以用二甲雙胍治療的許多醫學(xué)病癥之一。美國阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校的研究人員發(fā)現，在人類(lèi)特發(fā)性肺纖維化患者和用博萊霉素引發(fā)的小鼠肺纖維化模型中，纖維化組織的AMPK活性降低，而且組織中抗拒細胞凋亡的肌成纖維細胞增多。在肌成纖維細胞中使用二甲雙胍激活AMPK可以讓這些細胞重新對細胞凋亡敏感。而且在小鼠模型中二甲雙胍可以加快已經(jīng)產(chǎn)生的纖維化組織的消融。這項研究表明二甲雙胍或其它AMPK激動(dòng)劑可以用于逆轉已經(jīng)產(chǎn)生的纖維化。德州大學(xué)達拉斯分校的研究人員建立了一個(gè)模擬與疼痛相關(guān)的認知障礙的小鼠模型。他們利用這一模型對多種藥物的療效進(jìn)行了檢測。實(shí)驗結果表明使用200毫克/公斤體重的二甲雙胍治療小鼠7天可以完全逆轉因疼痛而產(chǎn)生的認知障礙。而治療神經(jīng)痛和癲癇的加巴噴丁卻沒(méi)有這樣的療效。這意味著(zhù)二甲雙胍可以老藥新用，治療神經(jīng)痛患者的認知障礙。日前，據奇點(diǎn)網(wǎng)消息，歐洲腫瘤研究所的學(xué)者們發(fā)現，二甲雙胍和禁食可以協(xié)同作用，抑制小鼠腫瘤的生長(cháng)。通過(guò)進(jìn)一步研究發(fā)現，二甲雙胍和禁食通過(guò) PP2A-GSK3β-MCL-1通路抑制腫瘤生長(cháng)，研究發(fā)表在Cancer Cell上。來(lái)自中國臺灣地區臺中榮民總醫院的Yu-Yen Chen博士最新發(fā)現，服用二甲雙胍的2型糖尿病患者的年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）發(fā)病率要明顯低得多。這就表明，在控制糖尿病的同時(shí)，二甲雙胍的抗炎和抗氧化功能對AMD有保護作用。近日，《柳葉刀-糖尿病和內分泌學(xué)》發(fā)表了一項研究——研究結果顯示，在2期臨床試驗中，二甲雙胍用于慢性炎癥性疾病的患者，能夠改善代謝健康，減少糖皮質(zhì)激素治療的嚴重副作用。有實(shí)驗提示，二甲雙胍可能通過(guò)關(guān)鍵代謝蛋白AMPK起作用，且與糖皮質(zhì)激素的作用機制恰恰相反，有潛力逆轉大量使用糖皮質(zhì)激素帶來(lái)的副作用。此前，英國劍橋大學(xué)的Robin J.M. Franklin和他的弟子Peter van Wijngaarden領(lǐng)導的研究團隊，在頂級期刊《細胞·干細胞》上發(fā)文稱(chēng)，他們發(fā)現一類(lèi)特殊的老化神經(jīng)干細胞，經(jīng)過(guò)二甲雙胍處理之后，能恢復對促分化信號的響應，重現年輕態(tài)的活力，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的再生。這一發(fā)現意味著(zhù)，二甲雙胍有望用于治療不可逆的神經(jīng)變性相關(guān)疾病，例如多發(fā)性硬化癥等。藥明康德內容團隊醫學(xué)新視點(diǎn)發(fā)布消息稱(chēng)，萬(wàn)人研究顯示，二甲雙胍或可改善腎衰竭和腎病死亡風(fēng)險。一個(gè)發(fā)表在美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）旗下期刊《糖尿病護理》（Diabetes Care）上的研究結果顯示——對超過(guò)一萬(wàn)人的用藥和生存分析顯示，合并慢性腎病（CKD）的2型糖尿病患者服用二甲雙胍，與死亡風(fēng)險和終末期腎病（ESRD）風(fēng)險降低有關(guān)，且未增加乳酸酸中毒的風(fēng)險。雖然二甲雙胍有這么多振奮人心的發(fā)現，但是藥三分毒，大家不要自行買(mǎi)藥服用，要在醫師指導下使用。近日，世界頂級科學(xué)期刊《CELL》的子刊《Cell Stem Cell》官網(wǎng)更新了有關(guān)二甲雙胍的最新研究：二甲雙胍可以調節胃內干細胞的代謝，促使它們分化為產(chǎn)胃酸的胃壁細胞。研究顯示，AMPK代謝通路促進(jìn)干細胞生成分泌酸的壁細胞，二甲雙胍通過(guò)激活AMPK和KLF4減慢祖細胞增殖的同時(shí)，也可以通過(guò)激活AMPK和PGC1a誘導壁細胞成熟，這為二甲雙胍為何會(huì )增加酸分泌并降低人患胃癌的風(fēng)險提供了潛在的暗示。此外，2018年一項研究表明：二甲雙胍的使用以持續和劑量反應的方式使幽門(mén)螺旋桿菌根除的糖尿病患者，胃癌風(fēng)險降低了51%。值得注意的是，雖然二甲雙胍的作用眾多，但是老本行仍然是降糖，非適應癥人群，萬(wàn)不可擅自服用，還需謹遵醫囑。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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