護理論文是交流臨床護理工作經(jīng)驗的重要工具，是發(fā)布護理科研成果和動(dòng)態(tài)，推動(dòng)護理學(xué)科進(jìn)步的有效形式。但是，一般護理期刊的稿件錄用率僅6%～8%¨，大部分護理論文稿件，因存在這樣和那樣的問(wèn)題。缺乏競爭力而沒(méi)有被錄用。如何選題是論文書(shū)寫(xiě)中最困擾護理人員的問(wèn)題。立意要新，論文才有吸引力。新意源于靈感，筆者認為，如果一篇論文的內容是100%的話(huà)，那么只要1%內容是自己的，就可以寫(xiě)了。這個(gè)1%就是立意。如何多渠道尋找靈感，進(jìn)行科學(xué)選題，是護理人員關(guān)注的焦點(diǎn)。筆者總結自己的體會(huì )，在此與同仁互相交流，共同提高。

　　1 從病人的反饋中尋找靈感

　　關(guān)注病人的主觀(guān)感受，從他們對護理工作的反饋中尋找靈感，作為臨床經(jīng)驗論文寫(xiě)作的源泉。這樣既能提高護理服務(wù)效果和病人的滿(mǎn)意度，也能提高護士的操作技能。如：筆者的《拔河式大角度快速穿刺法在腫瘤病人靜脈穿刺中的應用》f41，《拔河式大角度改良皮試法在腫瘤病人中的應用》，《拔河式大角度穿刺用于腫瘤病人靜脈采血 等系列論文的觀(guān)察和書(shū)寫(xiě)，都是源于病人的一句話(huà)：“萬(wàn)護士，你這樣打針一點(diǎn)都不痛呢!這像拔河一樣呢”，一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人。筆者當時(shí)靈感一閃：對啊，這就是拔河式的方法啊。隨即在維普網(wǎng)、萬(wàn)方數據庫以“拔河式”為關(guān)鍵詞查找，沒(méi)有發(fā)現相關(guān)論文：又以“靜脈輸液”和“大角度”為關(guān)鍵詞。分別檢索相關(guān)論文.找到了這種操作方法的評價(jià)工具、相關(guān)理論依據，于是以“拔河式大角度穿刺”為題，隨后內容框架搭起來(lái)了，剩下的就是臨床病例選取、觀(guān)察和收集數據。筆者的另一篇論文《不同時(shí)間霧化吸入在鼻咽癌住院放療病人中的應用》 選題的確定，是緣于上夜班時(shí)，發(fā)現經(jīng)常有病人睡覺(jué)前要行霧化吸人，于是詢(xún)問(wèn)病人“為什么喜歡晚上睡前做霧化?”病人回答：晚上做了霧化后。分泌物少了，疼痛和口干癥狀減輕了，睡眠安穩一些，睡眠時(shí)問(wèn)也長(cháng)一些，心情也好一些。筆者靈感一閃：哦，這么好的效果，那是為什么呢?以“時(shí)間十霧化吸入”為關(guān)鍵詞在網(wǎng)上查新，發(fā)現只有1篇相關(guān)論文—— 《霧化時(shí)間改變對支氣管擴張病人療效影響的比較》 ，有了理論支持，筆者趕緊把這種方法用于鼻咽癌放療病人，經(jīng)過(guò)臨床觀(guān)察研究，完成論文并發(fā)表。

　　2 從臨床實(shí)踐活動(dòng)中尋找靈感

　　筆者在臨床靜脈輸液拔針中，發(fā)現經(jīng)常會(huì )有少量血液隨著(zhù)針頭的拔出，撒在病人的皮膚或床單、被服上。該現象會(huì )引起病人的不滿(mǎn)，影響護患關(guān)系。經(jīng)仔細觀(guān)察，發(fā)現原因與輸液夾關(guān)閉拔針、病人自行按壓不當有關(guān)。于是，筆者和同事一起通過(guò)臨床觀(guān)察和研究，共同完成了論文《護患握手協(xié)同按壓拔針在腫瘤病人中的應用》并將發(fā)表，成功地杜絕了拔針所致少量出血的現象。

　　3 在學(xué)術(shù)講座和活動(dòng)中尋找靈感

　　通過(guò)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)或學(xué)術(shù)會(huì )議，可以在較短的時(shí)間內與同行進(jìn)行面對面的交流，學(xué)習各種知識、獲取信息，較全面地了解同行的研究成果。筆者在一次講座中，學(xué)習癌癥自殺病人的一t2,理干預。聽(tīng)課時(shí)靈感一閃。腦中浮現出一幕，想起了對科室1名晚期肺癌骨轉移腦轉移自殺病人的心理干預經(jīng)歷.于是把這次經(jīng)歷記錄下來(lái)，完成論文《一例晚期肺癌骨轉移腦轉移自殺病人的心理護理》即將發(fā)表。一次，在同濟醫院聽(tīng)《中華護理雜志》主編的講座，主編說(shuō)：你們可以寫(xiě)臨床上少見(jiàn)的病例的護理。筆者當時(shí)想到：在臨床工作十幾年只見(jiàn)過(guò)很少的幾例陰莖癌病人.于是根據臨床護理經(jīng)驗完成了論文《陰莖癌病人的出院指導》，該論文在2003年全國腫瘤會(huì )議上宣讀。2008年。筆者參加在湖北召開(kāi)的醫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議，看到有位專(zhuān)家把一種新的治療方法應用于脾臟、肝臟、腎臟等臟器，完成了十幾篇論文，發(fā)表于國際核心期刊。筆者靈感一閃：我也可以把“拔河式”方法應用于靜脈輸液、采血、皮試、皮下注射啊。隨后，筆者選用不同的評價(jià)指標和方法，在護理部領(lǐng)導支持和指導下，完成系列論文4篇，均發(fā)表于國內核心期刊。