【ppt】病例對照研究方法 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：中醫怎么啦
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
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上傳日期：2013-08-09 10:20:13

醫學(xué)科研方法的分類(lèi) 描述性 觀(guān)察法 分析性 臨床試驗 實(shí)驗法 現場(chǎng)試驗 動(dòng)物試驗 設計方案的論證強度分級 一級設計方案：隨機對照試驗，半隨機對照試驗，組群隨機對照試驗，交叉試驗，單個(gè)體的隨機對照試驗。 二級設計方案：隊列研究及前后對照試驗。 三級設計方案：橫斷面研究，病例對照研究，非傳統的病例對照研究及非隨機同期對照試驗。 四級研究方案：臨床系列病分析，個(gè)案總結，專(zhuān)家評述等。 EBM專(zhuān)家根據美國腫瘤臨床協(xié)會(huì )提出的臨床證據可靠性，將EBM臨床證據分為五個(gè)級別： 第一級：研究結論來(lái)自對所有設計良好的RCT的meta分析及大樣本多中心臨床試驗。 第二級：研究結論至少來(lái)自一個(gè)設計良好的RCT。 第三級：研究結論來(lái)自設計良好的準臨床試驗，如非隨機的、單組對照的、前后隊列、時(shí)間序列或配對病例對照系列。 第四級：結論來(lái)自設計良好的非臨床試驗，如比較和相關(guān)描述及病例研究。 第五級：病例報告和臨床總結及專(zhuān)家意見(jiàn)。 各種病因學(xué)研究的論證強度 病例對照研究(Case-control study) 病人介紹 　　一位55歲的婦女2周前因低燒、咳嗽和全身肌肉酸痛入院，入院前其身體狀況良好。盡管吃了 aspirin，但癥狀卻越來(lái)越重，特別是肌肉疼痛使她從椅子上起來(lái)都很困難。詢(xún)問(wèn)病史發(fā)現，病人除長(cháng)期患有失眠癥外，其他情況良好，為緩解失眠癥狀，病人自購 L-tryptophan進(jìn)行治療。全身體檢發(fā)現，病人有輕度肌肉緊張和全身皮疹，實(shí)驗室檢查發(fā)現，病人嗜曙紅細胞計數明顯增多，病人被診斷為嗜曙紅細胞增多性肌肉疼痛綜合癥（Eosinophilia-myalgia syndrome，EMS)。 臨床背景 1989年11月，美國CDC的研究者首次描述了EMS，這種新發(fā)現的綜合癥以肌肉進(jìn)行性酸痛和嗜曙紅細胞增多為特點(diǎn)，有些病人伴有關(guān)節痛、皮膚增厚及脫發(fā)等癥狀。 發(fā)現過(guò)程 EMS是1989年10月被首次發(fā)現的，當時(shí)某醫院醫生注意到三位具有相同臨床表現（沒(méi)有其他原因可以解釋的肌肉酸痛、嗜曙紅細胞增多）的病人都吃了 L-tryptophan，有關(guān)部門(mén)迅速做了一個(gè)病例對照研究，結果發(fā)現：服用L-tryptophan是EMS的原因。 L- tryptophan及含有這種成份的藥物于1989年11月被要求實(shí)施召回并退出市場(chǎng)。

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