【ppt】?jì)瓤茖W(xué)CBL教學(xué)方法的介紹-金玉華副主任醫師PPT - 醫學(xué)資源下載
資源作者：莊莊子
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
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上傳日期：2013-08-09 10:56:32

內科學(xué)CBL教學(xué)方法的介紹 仁濟臨床醫學(xué)院內科教研室 金玉華副主任醫師 研究目的 傳統理論教學(xué) 填鴨式、學(xué)生缺乏興趣、缺乏思考、被動(dòng)、理論與實(shí)踐的脫節 PBL教學(xué) 主動(dòng)學(xué)習、邏輯推理、批判性思維、團隊合作、占用資源多、有一定的理論基礎、學(xué)生負擔重 CBL教學(xué) 提高學(xué)習興趣、感性認識、理論聯(lián)系實(shí)際、更好地掌握理論知識 臨床見(jiàn)實(shí)習小講課 是否能將CBL教學(xué)應用于理論大課？ 研究方法 理論教學(xué)以小組上課形式進(jìn)行，每個(gè)疾病精選一個(gè)典型案例，課前學(xué)生花30-60分鐘對理論知識和案例有初步了解，課中圍繞病案討論、啟發(fā)、提問(wèn)、解釋、深化對理論知識的認識，結束時(shí)對重要知識點(diǎn)和考點(diǎn)總結。 案例示范 慢性左心衰竭病例報告 仁濟醫院老年病科 金玉華副教授 姓名：陸某 性別：男 年齡：83歲 診斷：1、冠心病，心絞痛型，心律失常（陣發(fā)性房顫，房撲），慢性左 心功能不全，心功能III級 2、慢性腎功能不全，尿毒癥期，規律血透 3、高血壓病3級，極高危組 4、2型糖尿病 5、 慢性支氣管炎 6、返流性食管炎 病史摘要：因“反復發(fā)作性胸悶胸痛6年，活動(dòng)后氣急3年”入院，患者6年前出現陣發(fā)性胸悶，多位于心前區，偶伴有心前區悶痛，發(fā)作時(shí)伴有冷汗，無(wú)肩背部放射痛，每次持續數分鐘，予消心痛氣霧劑或舌下含服麝香保心丸后數分鐘可緩解。3年來(lái)多次發(fā)作血透前氣急，平地尚能活動(dòng)，登2樓不能耐受，并有夜間呼吸困難，喜高枕。 患者患有冠心病6年，在我院多次行心電圖檢查示“陣發(fā)性房顫、房撲”，平時(shí)服用長(cháng)效異樂(lè )定。三年前因心功能不全，加用地高辛口服。患者有高血壓病史20余年，血壓最高190/110mmHg，服用拜新同、代文，平時(shí)血壓控制在140~170/70~80mmHg。患者腎功能不全10余年，服用中藥等無(wú)明顯好轉，4年前血肌酐602umol/L，乏力明顯，于03年9月16日起規律血透，每周三次，每次超濾量2500ml~4000ml。患者患有糖尿病6年，飲食控制，未服用降糖藥物。 體檢：神清，30度臥位，貧血面容，對答切題，查體合作。T36.8℃，BP150／80mmHg。HR72次／分，律齊，主動(dòng)脈瓣區3級噴射音，心尖區3級SM。雙肺底可及少量細濕啰音，R16次／分。腹平軟，無(wú)壓痛。NS（－）。 實(shí)驗室檢查：胸片提示心影增大，血管影呈鹿角狀改變；心臟彩超提示左心房、左心室增大，E/A倒置，LVEF45％。血漿BNP320IU/L。 目前治療：休息；抬高床鋪；控制水、鹽攝入；代文、洛汀新、絡(luò )活喜降壓；地高辛強心；長(cháng)效異樂(lè )定擴冠；凱時(shí)改善微循環(huán)，雷卡營(yíng)養心肌；規律血透；利血寶治療貧血；都可喜改善腦循環(huán)，耐信制酸，嗎叮啉改善胃納；羅鈣全補鈣。 ? 上課時(shí)提問(wèn)： 引起該患者的慢性左心衰竭的基礎疾病有哪些？臨床上還會(huì )有哪些基礎疾病？ 引發(fā)該患者左心衰竭的誘因是什么？臨床上還有哪些誘因？ 該患者的癥狀是什么？ 慢性左心衰竭實(shí)驗室檢查要點(diǎn)？ 該患者治療慢性左心衰竭的藥物和措施有哪些？

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