所有1型糖尿病，是胰島素的主要適應癥。不論有無(wú)急性和慢性并發(fā)癥，均需終生胰島素替代治療，不可突然終止。

    2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制者，經(jīng)體力鍛煉和飲食治療效果不佳者，亦可直接加用胰島素治療。初發(fā)的2型糖尿病，特別是消瘦型，可考慮加用胰島素。

    糖尿病急性代謝紊亂，包括酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷和乳酸性酸中毒等均可使用。

    糖尿病患者出現重癥感染、創(chuàng )傷、接受手術(shù)治療、急性心肌梗死、腦血管意外等，都是胰島素治療的適應癥，應激狀態(tài)過(guò)后，可停用并調整為原治療方案。

    糖尿病患者出現慢性并發(fā)癥，如增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴重神經(jīng)病變、糖尿病腎病、心臟病變、嚴重的皮膚病變及肝硬化、肝炎等，都應使用胰島素治療。

    糖尿病患者，包括妊娠期糖尿病患者，妊娠和分娩時(shí)使用胰島素治療，以保證胎兒發(fā)育。

    2型糖尿病患者合并肺結核、腫瘤等消耗性疾病時(shí)，宜使用胰島素治療。

    營(yíng)養不良相關(guān)糖尿病，各種繼發(fā)性糖尿病，如胰源性糖尿病、垂體GH瘤、庫欣綜合征、類(lèi)固醇糖尿病及胰島素基因突變性糖尿病等，應使用胰島素治療。

    臨床上類(lèi)似糖尿病但血液中出現胰島細胞抗體或者抗谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性，如遲發(fā)型自身免疫型糖尿病，使用胰島素治療。