基底動(dòng)脈供血不足的臨床認識  內容預覽：

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    基底動(dòng)脈供血不足的臨床認識  內容簡(jiǎn)介：

    椎-基底動(dòng)脈供血不足（vertebral-basilarinsufficiency,VBI）是始于1946年Kubik與Adams對基底動(dòng)脈閉塞臨床與病理研究報告中的稱(chēng)謂。其時(shí)系泛指椎-基底動(dòng)脈缺血性腦血管病。椎-基底動(dòng)脈供血的解剖特點(diǎn)
    椎動(dòng)脈（VA）為左右鎖骨下動(dòng)脈的第一個(gè)分支，即其與**上肢的血液同源。
    每側VA均穿行
    于第6--第1頸椎橫
    突孔所構成的骨性
    隧道中。
    雙側椎動(dòng)脈在通過(guò)腦橋腹側下上、緣處，先匯合成一支干徑較椎動(dòng)脈為粗的基底動(dòng)脈，后又分左、右終支即大腦后動(dòng)脈。
    與前循環(huán)主要**視器和腦前部3/5血液不同，VBI供血范圍覆蓋內耳和腦后部2/5.
    側枝循環(huán)豐富。與頸內動(dòng)脈在頸項部無(wú)分支不同，顱外椎動(dòng)脈在頸部上升的過(guò)程中，發(fā)出數支肌支和其他分支，以及顱內Willis環(huán)，均提示具有形成側支循環(huán)的潛力。這似乎也提示后循環(huán)發(fā)生缺血較多，而發(fā)生梗死相對較少的可能原因。
    變異多。椎-基底動(dòng)脈系各動(dòng)脈，在起始、走行、供血范圍等諸方面均有甚多變異。如與雙側頸內動(dòng)脈直徑通常相等不同，雙側椎動(dòng)脈管徑不等則為常見(jiàn)，國人以左側較粗為多，提示多數多左側受累對供血的影響更大。
    眩暈是椎-基底動(dòng)脈供血不足
    最常見(jiàn)的主訴
    VBI所致眩暈相當多見(jiàn)，有稱(chēng)老年前期、老年期至少有50%患者的眩暈為VBI所致。
    由于前庭（半規管）及其核均由椎-基底動(dòng)脈及其分支供血，故其表現既可呈陣發(fā)性視物旋轉的周?chē)匝灒部蔀橐曃锘蝿?dòng)、路走不穩的中樞性眩暈，可持續或發(fā)作性；兩者可先后或重疊出現。
    單純依靠眩暈臨床難以定位
    眩暈伴有構音不全和面部麻木或感覺(jué)異常者，考慮為腦干下部受損；
    眩暈伴有復視和視野缺損，考慮為腦干上部受損。

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