根據公布結果顯示，現發(fā)現降鈣素原濃度對于檢測急性肝衰竭患者感染情況，是一個(gè)并不可靠的生物標志物，主要是由于炎癥的原因。

    “在這項研究中，我們致力于確定降鈣素原是否有助于識別急性肝衰竭患者的感染問(wèn)題，因為從未發(fā)生感染的急性肝衰竭患者中鑒別出敗血癥有重要的預后性以及治療性的影響，”研究人員寫(xiě)道。

    研究人員分析了1998年1月-2010年10月間納入美國急性肝衰竭研究的1863例急性肝衰竭（ALF）患者的數據。這些數據與20例未患任何形式慢性肝病的對照者數據進(jìn)行對比。每天對其血清樣本及其他臨床數據進(jìn)行收集，一共連續7天。ALF患者分為4組：無(wú)全身炎癥反應綜合征的患者（SIRS;n=628），有SIRS的患者（n=1407），有嚴重敗血癥的患者（n=387）以及感染性休克的患者（n=31）。

    一旦患者被歸類(lèi)為SIRS類(lèi)別，基于數據可用性和患者ALF情況，會(huì )隨機選出115例患者，被納入最終分析當中。

    總體而言，155例ALF、嚴重敗血癥或感染性休克患者中，有56例細菌培養試驗陽(yáng)性。慢性肝病、非SIRS和SIRS組在研究期間或研究之前均未報道細菌培養陽(yáng)性。上述56例患者中有23例存在血液感染，伴或不伴其他培養陽(yáng)性。23例患者中大多數患有氣管感染（n=16），尿路感染（n=8）或多例無(wú)血液感染（n=4），根據研究顯示。

    大多數患者樣本中，降鈣素原（PCT）血清水平高，所有ALF組的中位值接近或高于2 ng/mL.這一截止，“通常表明有嚴重敗血癥，”研究人員寫(xiě)道。隨著(zhù)肝損傷嚴重程度的增加，PCT水平會(huì )有輕度增加。然而，PCT水平在非SIRS與SIRS組之間沒(méi)有明顯差異—沒(méi)有記錄的感染—或嚴重敗血癥和感染性休克組間也無(wú)明顯差異，有相關(guān)記錄感染（P=0.169）。

    所有ALF組中慢性肝病患者的PCT水平是不同的（P≤0.001）。對乙酰胺基酚中毒患者的平均PCT水平大于2 ng/mL,不管其SIRS特征如何，然而也有一些培養陽(yáng)性患者的PCT水平小于2 ng/mL.根據研究顯示，很多PCT水平大于2 ng/mL的患者沒(méi)有感染的證據。

    研究人員總結道：“在一般人群中降鈣素原可以檢測細菌感染和敗血癥，而對于中重度炎癥來(lái)說(shuō)，它只是一個(gè)十分普通的標志物。因此，降鈣素原作為單一標志物辨別急性肝衰竭患者是否存在細菌感染的價(jià)值有限，但結合其他標志物一起就可能變得很有價(jià)值。一項關(guān)于應用感染前瞻性測定和規范抗生素使用的大樣本量前瞻性研究，可能提供關(guān)于PCT與嚴重肝損傷，尤其是對乙酰胺基酚中毒，二者之間關(guān)系的額外信息。”–by Melinda Stevens