下午下班時(shí)遇到內科王醫生，他說(shuō)，李醫生，你上午幸虧沒(méi)有給學(xué)莊的謝XX拔牙啊，他患的是腦出血，正在徐州市中心醫院搶救呢！我暗自慶幸自己躲過(guò)一劫。

    上午約十一點(diǎn)鐘，處理完一個(gè)病人后，聽(tīng)見(jiàn)一位候診的婦女喊：“醒醒，到你了。”

    “醫生，他牙疼，你給看看。”

    我問(wèn)了姓名，他們沒(méi)有預約，但考慮患者等了很久，先看看是什么情況，再給病人解釋一下，以免發(fā)生醫患矛盾。

    患者被家屬扶著(zhù)坐上治療椅，我開(kāi)始詢(xún)問(wèn)病史。

    “怎么了？”

    “他牙疼，昨晚一夜沒(méi)睡。”他妻子回答。這時(shí)患者已經(jīng)在治療椅上睡著(zhù)了。我把他喊醒。

    “哪顆牙疼？”

    “這個(gè)。”

    患者張開(kāi)嘴，指了指左下后牙。我看了一下，37殘根，38近中鄰面齲壞，二度松動(dòng)。考慮患者是夜間痛，37殘根不可能，就初步診斷為38急性牙髓炎。

    我給患者家屬解釋病情。家屬說(shuō)，不對呀，他在家說(shuō)是右邊牙疼的。患者又已睡著(zhù)，并開(kāi)始打起了呼嚕。

    我問(wèn)家屬：“他怎么這么困呢？”

    “昨夜疼的一夜沒(méi)睡，清早又去賣(mài)菜，怎能不困！”

    “他平時(shí)身體怎么樣啊？”

    “可好了，我在家帶孫子，他一個(gè)人種四個(gè)蔬菜棚，能干的很。”

    “再忙也得注意身體啊，要真是累壞了，想干活都干不了了。”

    “他就是這兩天牙疼的！”

    把患者再次叫醒，查看右側牙齒，發(fā)現44根頸部折斷，三度松動(dòng)。給家屬解釋病情：我還有預約的病人沒(méi)處理完，再說(shuō)患者這么困，也不能配合治療，既然他能睡著(zhù)，可能牙齒也不象夜間那么疼了，要不你們先回家，讓他休息，好好睡上一覺(jué)再來(lái)看吧。家屬看患者的確困的不行，無(wú)法進(jìn)行治療，只好同意，說(shuō)：“剛才內科醫生讓俺做心電圖，俺去看看。”遂扶著(zhù)患者下樓去了。

    下午得知這位患者的結果后，才想到當時(shí)他是嗜睡啊，腦部已經(jīng)有出血了。由果及因考慮很容易想到，可當時(shí)就是認為患者沒(méi)休息好，險些釀成大禍。這件事情讓我心有余悸，我們從事著(zhù)高風(fēng)險的職業(yè)，每天的工作都暗藏殺機，一不小心就可能中槍。假如這個(gè)病例我給他打了麻藥，假如我給他拔了牙，抑或是做了其它任何治療，后果是可以想到的了。前車(chē)之鑒，后事之師！今后的工作中，務(wù)必更加小心，一些心得與同道共享。

    一、接診前先大致觀(guān)察一下患者的神志、精神狀態(tài)、步態(tài)，以前寫(xiě)病歷時(shí)，總是機械地寫(xiě)上“神清，精神好”,認為這是套話(huà)，現在感覺(jué)很重要。當患者出現與常理不相符的表現，如嗜睡等，要警惕！

    二、診療患者時(shí)，一定不要急躁，要有耐心。不要被其它候診病人的急躁情緒影響。

    三、詢(xún)問(wèn)病史很重要，包括既往史及現病史。

    四、術(shù)前一定要簽治療知情同意書(shū)。術(shù)后一定要寫(xiě)病歷，注意措詞，先保護好自己。熟人親戚朋友均不能例外。

    五、對自己的醫德、醫術(shù)有所懷疑的；對醫生的診療方案提出疑惑的；對收費嫌高的；對治療效果要求無(wú)瑕的等等，能推走就推走吧！不要求量，要求質(zhì)。

    六、做事情盡量按照自己的計劃進(jìn)行。沒(méi)有預約的病人最好不要處理，以免時(shí)間緊迫倉促，容易出現問(wèn)題。

    七、最好不要加班，不要讓自己過(guò)勞。加班時(shí)體力不濟，心情容易急躁，保證不了診療質(zhì)量，也容易發(fā)生事故。