近年來(lái)，隨著(zhù)抗逆轉錄藥物的普及，艾滋病病毒耐藥性問(wèn)題也越來(lái)越突出。世界衛生組織艾滋病司司長(cháng)戈特弗里德·希恩沙爾認為，這一問(wèn)題盡管目前并非很?chē)乐兀孕枰獙χ３志琛?br />
    希恩沙爾在世界艾滋病大會(huì )期間接受新華社記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，截至2011年年底，中低收入國家有800萬(wàn)艾滋病病毒感染者接受抗逆轉錄藥物治療，比2003年增加了20多倍，藥物覆蓋范圍擴大的后果之一是病毒開(kāi)始出現耐藥性，為此，世衛組織2004年開(kāi)始啟動(dòng)全球艾滋病病毒耐藥性監控。

    希恩沙爾告訴記者，艾滋病病毒耐藥性可分為傳染型和獲得型，前者指此前未感染的個(gè)體新感染了耐藥毒株，后者指感染者服藥后病毒在體內變異產(chǎn)生耐藥性。世衛組織的監控數據顯示，2003年至2009年，中低收入國家傳染型耐藥毒株感染者的比例約為6%，獲得型在5%上下浮動(dòng)；在澳大利亞、日本、美國、歐洲等高收入國家和地區，傳染型耐藥毒株感染者的比例在10%至17%之間。

    希恩沙爾解釋說(shuō)，高收入國家實(shí)施抗逆轉錄藥物治療項目要早得多，而且開(kāi)始治療時(shí)使用的是單一藥物，因此病毒容易產(chǎn)生耐藥性。而中低收入國家治療項目實(shí)施得較晚，而且一開(kāi)始便利用復合藥物治療。

    希恩沙爾說(shuō)，世衛組織將艾滋病病毒耐藥性比例分為三個(gè)等級：5%以下為低級，5%到15%為中級，15%以上為高級。盡管耐藥性水平在不少中低收入國家已達到中級，但還算不上大問(wèn)題。世衛組織的研究證實(shí)，獲得型耐藥性如果發(fā)現及時(shí)，對一線(xiàn)藥物產(chǎn)生耐藥性的患者盡快轉向二線(xiàn)標準療法通常仍有效果。

    希恩沙爾認為，艾滋病病毒耐藥性在中低收入國家仍未見(jiàn)頂，今后可能進(jìn)一步上升，但目前斷言何時(shí)見(jiàn)頂、比例最總是多少還為時(shí)過(guò)早，而缺乏監控數據限制了對這些國家病毒耐藥性趨勢的評估。

    希恩沙爾表示，啟動(dòng)傳染型和獲得型艾滋病病毒耐藥性監控項目，對優(yōu)化抗逆轉錄項目設計和管理、改進(jìn)療法至關(guān)重要。

    “我們必須保持警惕，”希恩沙爾說(shuō)，“我們需要監控病毒耐藥性的發(fā)展，這將為保證抗逆轉錄療法有效性提供重要信息，有助于我們針對不同患者選擇一線(xiàn)療法或是最有效的二線(xiàn)療法。”