自從Swan-Ganz導管在臨床上廣泛應用以來(lái),血流動(dòng)力學(xué)監測在危重病人治療中的作用有了很大發(fā)展。但在一些特殊的臨床情況時(shí),應用標準Swan-Ganz導管所獲得的血流動(dòng)力學(xué)指標往往不足以滿(mǎn)足臨床的需要。為了臨床工作的進(jìn)一步需求和在特定情況下對病情的變化進(jìn)行更實(shí)際的解釋出現了一些改良型的Swan-Ganz導管,或者說(shuō)是特定型號的Swan-Ganz導管。這些改良型的Swan-Ganz導管主要包括:可以測量右心室射血分數的Swan-Ganz導管、可以持續測量心輸出量的導管、可以持續監測混合靜脈血氧飽和度的Swan-Ganz導管和可以進(jìn)行臨時(shí)起搏的Swan-Ganz導管
可以測量右心室射血分數的Swan-Ganz導管也被成為右心室容量導管。這種導管仍然采用熱稀釋方法測量心輸出量和右心室容量。這種導管在標準 swan-ganz導管的基礎上增添了兩個(gè)心室內電極,可以快速探測心電活動(dòng)和心室內的溫度變化。測量射血分數的原理與應用熱稀釋方法測量心輸出量的原理相似。向右心房?jì)茸⑸湟阎獪囟取⒁阎萘康囊后w后,注入的液體隨血液由右心室走向肺動(dòng)脈,在這個(gè)過(guò)程中溫度逐漸發(fā)生變化,在肺動(dòng)脈中的熱敏感電極可測出這種溫度的改變。心輸出量的測量取決于這個(gè)時(shí)間過(guò)程中的溫度變化,而射血分數則決定于每次搏動(dòng)時(shí)的溫度變化。通過(guò)計算兩個(gè)電極之間的溫度改變并根據心電圖的R波進(jìn)行門(mén)控分析,計算機可算出射血分數或者說(shuō)是每次心臟搏動(dòng)射血的比例。導管同時(shí)根據標準Swan-Ganz導管的方法測量出心輸出量和每搏輸出量,然后通過(guò)射血分數和每搏輸出量就可以計算出右心室的舒張末容積和收縮末容積。
可以持續測量心輸出量的Swan-Ganz導管的前部增加了可產(chǎn)熱的電阻絲,從而可使局部的血液加溫。這種導管仍然應用與標準Swan-Ganz導管相同的熱稀釋方法測量心輸出量,只是在血液流向肺動(dòng)脈的過(guò)程中不是溫度升高,而是溫度降低。可以持續測量混合靜脈血氧飽和度的Swan-Ganz導管與專(zhuān)用的測量?jì)x相連接后,可連續抽取肺動(dòng)脈血標本,并自動(dòng)進(jìn)行測量,從而可以持續活動(dòng)混合靜脈血指標。有的Swan-Ganz導管同時(shí)帶有起搏電極,對有心律失常的患者在進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測的同時(shí)還可以進(jìn)行心臟臨時(shí)起搏。
這些改良型的Swan-Ganz導管通常在特定情況下應用