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首先,要掌握應(yīng)用Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)癥,明確需要通過(guò)Swan-Ganz導(dǎo)管解決哪些方面的問題。要盡可能了解病情的發(fā)展變化情況,了解藥物過(guò)敏史,監(jiān)測(cè)出凝血功能。對(duì)清醒的病人應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉尮ぷ?讓病人了解Swan-Ganz導(dǎo)管在疾病治療中的作用,并酌情小計(jì)量應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥物,如安定、**、度冷丁等,減輕病人的焦慮和操作對(duì)病人的**。整個(gè)操作過(guò)程應(yīng)在持續(xù)監(jiān)測(cè)心電、血壓和氧飽和度的條件下進(jìn)行。要準(zhǔn)備急救藥物,尤其是抗心律失常藥物、除顫器等,以備應(yīng)急之需。靜脈穿刺部位的選擇應(yīng)以容易操作、到達(dá)右心房的距離較近和出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較小為原則。要根據(jù)實(shí)際條件和病情的狀況選擇穿刺部位。一般以右側(cè)頸內(nèi)靜脈為插入Swan-Ganz導(dǎo)管的首選部位。股靜脈因?yàn)榫嚯x右心房的較遠(yuǎn),導(dǎo)管的位置不易調(diào)整,且股靜脈血栓形成的發(fā)生率較高而被認(rèn)為是不宜選擇的部位導(dǎo)管的頂端進(jìn)入右心室后應(yīng)立即將氣囊充氣。這樣不僅能減弱導(dǎo)管頂端對(duì)心室壁的**程度,減少由導(dǎo)管所致的心律失常而且可以使導(dǎo)管隨血流的走向漂人肺動(dòng)脈。導(dǎo)管頂端在右心室的這段時(shí)間是插入Swan-Ganz導(dǎo)管過(guò)程中最容易引起致命并發(fā)癥的階段,操作要輕柔、迅速,盡可能減少導(dǎo)管的頂端在心室內(nèi)停留的時(shí)間。如果是在床旁根據(jù)壓力波形插入Swan-Ganz導(dǎo)管置管后應(yīng)進(jìn)行X線胸像檢查,以確定導(dǎo)管的位置。