骨關(guān)節結核為血源性結核,關(guān)節的主要結構為骨、軟骨及滑膜,而軟骨本身無(wú)血供,故血源性軟骨結核極為罕見(jiàn)。而骨與滑同時(shí)發(fā)生結核者也很少見(jiàn)。臨床上骨關(guān)節結核可分為以下三個(gè)階段。第一階段:單純結核階段,即單純骨結核或單純滑膜結核。此階段無(wú)關(guān)節軟骨損害,關(guān)節功能近正常,若在此階段內將結核治愈,關(guān)節功能可以完全保存或基本保存。第二階段:為早期全關(guān)節結核。當單純結核未得到控制,單純滑膜結核破壞軟骨,進(jìn)而侵人軟骨下骨組織,或單純骨結核穿破關(guān)節軟骨進(jìn)入關(guān)節腔而累及滑膜,但關(guān)節軟骨破壞尚較少,雖為全關(guān)節結核,但如在此階段得到治愈,則關(guān)節軟骨尚可部分修復,關(guān)節功能能大部分保存。此時(shí)破壞的關(guān)節面透明軟骨將被纖維軟骨代替,關(guān)節功能的保存在很大程度上依賴(lài)于關(guān)節功能的練習。另外,年齡越小,其修復及再生能力越強,關(guān)節功能保存的程度也越大。第階段:晚期全關(guān)節結核階段。關(guān)節軟骨大部分甚至全部破壞,骨質(zhì)也遭到嚴重破壞,關(guān)節滑動(dòng)結構消失,病變停止后,關(guān)節功能將大部分甚至全部喪失,最后關(guān)節可能呈纖維強直或骨性強直,甚至穿破皮膚形成竇道,發(fā)生混合感染等。
由上述可見(jiàn),骨關(guān)節結核的階段并不是指病程時(shí)間的長(cháng)短而是根據關(guān)節軟骨及關(guān)節滑動(dòng)結構的破壞程度來(lái)劃分的,這種分法對于指導臨床工作有著(zhù)極其重要的意義。對骨關(guān)節結核,應盡早診斷,給予系統的抗結核治療及選擇合適的手術(shù),以盡可能多地保存關(guān)節功能。