一、感染擴(kuò)散的途徑

1.直接經(jīng)骨質(zhì)破壞處－最常見(jiàn)，

2.經(jīng)解剖通道或未閉骨縫－巖鱗裂、兩窗、耳蝸導(dǎo)水管和前庭導(dǎo)水管，經(jīng)腦可逆行至迷路，

3.血行感染－乳突導(dǎo)血管及骨小管中的小靜脈均可與腦膜、腦組織中的血管溝通。

二、分類(lèi)

1.顱外：耳后骨膜下膿腫、Bezold膿腫、迷路炎和周?chē)悦姘c 

2. 顱內(nèi)：硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎。

三，診斷

1. 中耳炎長(zhǎng)期流臭膿，膿液突然減少或增多，頭痛及耳痛，全身癥狀加重，

2. 耳鼻咽喉專科檢查，

3.全身檢查，

4.眼底檢查，

5.腰穿，

6.影像學(xué)檢查。

四，治療原則

1.乳突根治術(shù)，

2.及時(shí)足量的抗生素，聯(lián)合靜脈給藥，

3.膿腫穿刺和引流，

4.支持和對(duì)癥治療，脫水療法和激素。

五特殊類(lèi)型；

1.耳后骨膜下膿腫；

①中耳炎癥狀＋耳后紅腫波動(dòng)感，診斷性穿刺

②治療：抗生素＋手術(shù)引流 并發(fā)于急性乳突炎者，行單純?nèi)橥磺谐g(shù)，并發(fā)于慢性者，根治或改良根治術(shù)。

左耳后骨膜下膿腫圖片。

2.頸部 Bezold’s膿腫；乳突膿液破入頸側(cè)的胸鎖乳突肌深面形成膿腫頸痛和活動(dòng)受限，穿刺治療：手術(shù)＋膿腫切開(kāi)引流。