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    中耳膽脂瘤

    2018-11-30 12:20 閱讀:4203 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:王斌 責任編輯:點(diǎn)滴管
    [導讀] 非真性腫瘤,復層鱗狀上皮在中耳腔生長(cháng)堆積成團塊。由膽脂瘤母組織(纖維組織)和膽脂瘤皮(脫落壞死上皮、角化物、膽固醇結晶)構成。對周?chē)墓琴|(zhì)進(jìn)行破壞(直接壓迫和炎性物質(zhì)),引起顱內外的并發(fā)癥。


    一、概念
    非真性腫瘤,復層鱗狀上皮在中耳腔生長(cháng)堆積成團塊。由膽脂瘤母組織(纖維組織)和膽脂瘤皮(脫落壞死上皮、角化物、膽固醇結晶)構成。對周?chē)墓琴|(zhì)進(jìn)行破壞(直接壓迫和炎性物質(zhì)),引起顱內外的并發(fā)癥。

    二、膽脂瘤的分型
    1.先天性
    2.后天性 (中耳膽脂瘤)
    后天性原發(fā)性膽脂瘤

    后天性繼發(fā)性膽脂瘤

    三、發(fā)病機制
    1.鼓膜內陷
    2.基底細胞增生
    3.通過(guò)鼓膜穿孔移行
    4.鱗狀上皮化生。


    四、中耳膽脂瘤的臨床特點(diǎn)
    1.膿有特殊的臭味
    2.較重的傳導性耳聾或混合性耳聾
    3.鼓膜松弛部或緊張部后上方穿孔,可見(jiàn)膽脂瘤皮(灰白色鱗屑狀或豆渣樣),上鼓室外側壁破壞,外耳道后壁塌陷。
    4..影像學(xué):CT示上鼓室、鼓竇或乳突骨質(zhì)破壞,邊緣整齊。
    原發(fā)性膽脂瘤
    1.袋狀內陷學(xué)說(shuō)。
    2.囊袋的內壁鼓膜的表皮層上皮及角化物質(zhì)不斷脫落,并在囊內堆積,囊袋則逐漸擴大,形成膽脂瘤 。
    繼發(fā)性膽脂瘤,
    1.移行理論 ,
    2.經(jīng)穿孔的鼓膜,
    3.當穿孔的鼓膜邊緣試圖愈合時(shí),鱗狀上皮移行進(jìn)入中耳。


    五、治療。一旦確診,手術(shù)治療:
    1. 乳突根治術(shù),
    2.  鼓室成型術(shù)。


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