幽門(mén)螺桿菌陰性的出血性消化性潰瘍患者，其30天再出血率更高、住院時(shí)間更長(cháng)，但死亡率并不增高。

    來(lái)自德克薩斯大學(xué)西南醫學(xué)中心和帕克蘭紀念醫院的研究者對德克薩斯一家醫院的575例以上消化道出血（UGIB）為表現的消化性潰瘍患者進(jìn)行了評估。相關(guān)研究結果刊發(fā)在2013年9月的《American Journal of Medicine》雜志上。
 

    在這項回顧性研究中，有444例接受了幽門(mén)螺桿菌感染情況測試，其中陽(yáng)性和陰性患者各占一半。參考人口統計學(xué)、臨床以及藥物使用情況等數據，研究者們將參試患者按幽門(mén)螺桿菌感染情況和此前NSAIDs使用情況分為4組。

    結果顯示，各組患者的30天死亡率并無(wú)差異。與幽門(mén)螺桿菌陰性組患者相比，陽(yáng)性組患者30天再出血率較低（分別為5%和11%,P=0.009），平均住院時(shí)間也較短（分別為6天和11天，P<0.001）。特發(fā)性潰瘍（幽門(mén)螺桿菌陰性、未使用過(guò)NSAID）組患者的再出血率最高，為18%.

    最后研究者總結，與幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性組潰瘍患者相比，陰性組患者的臨床預后更差，特發(fā)性潰瘍組患者的預后最差。因此建議對于所有消化性潰瘍病出血患者應進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌感染的早期診斷和治療。

    研究評論

    在幽門(mén)螺桿菌感染對潰瘍病出血預后的影響方面，多個(gè)研究的結果并不一致。本研究觀(guān)察發(fā)現，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性潰瘍更好發(fā)于十二指腸，且較少呈多發(fā)表現。患者的單中心來(lái)源性與潛在的混雜因素都限制了本項回顧性研究的結果證據力度。盡管該研究的結果不會(huì )改變現有的臨床路徑，但它仍然提醒人們重視對急性上消化道出血患者進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌感染狀態(tài)評估。嚴重的非靜脈曲張性UGIB患者在有適應癥情況下的主要治療手段仍為大劑量胃酸抑制劑和內窺鏡治療。