劉某，女，53歲，2010年11月15日初診。右肩關(guān)節疼痛活動(dòng)受限3個(gè)月余，其間某院診為肩關(guān)節周?chē)祝枭旖畹ぁ⑿』罱j(luò )丸、獨一味、芬必得、布洛芬等中西藥物交替內服，及針灸、按摩、熱敷、理療、膏藥貼敷，收效不著(zhù)。右肩關(guān)節仍痛較重，遇風(fēng)寒尤甚。查見(jiàn)右上肢外展后伸上舉均受限制，肩峰及肩前部壓痛明顯。患者體質(zhì)瘦弱，自述抗寒力差，熱則體舒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。據癥辨屬：形體虛弱，抗寒力差，衛陽(yáng)不固，風(fēng)寒之邪痹著(zhù)于肩關(guān)節所致。

    治宜補氣血助陽(yáng)、祛寒通絡(luò )，取黃芪桂枝五物湯化裁：黃芪30克，當歸15克，白芍30克，桂枝15克，姜黃15克，羌活10克，伸筋草10克，紅花10克，威靈仙10克，沒(méi)藥10克，水煎服，每日一劑。第三煎用毛巾蘸藥液熱敷肩關(guān)節。二診：服藥10劑后肩關(guān)節疼痛大減，并覺(jué)有溫熱感，活動(dòng)后較前輕松，余癥俱輕。原方黃芪、白芍減為20克，桂枝、姜黃減為12克，復服10劑后，諸癥消失，右肩關(guān)節活動(dòng)正常。

    本例辨證屬氣血虛弱，抗寒力差，寒邪痹著(zhù)于肩關(guān)節所發(fā)。故用《金匱要略》中補氣血通陽(yáng)行痹的黃芪桂枝五物湯加減。方中黃芪甘性溫，功可補氣升陽(yáng)；當歸甘辛溫，功可補血活血止痛；白芍味苦酸，功可補血緩急止痛；桂枝甘辛溫，功可溫經(jīng)散寒止痛；姜黃辛溫，功可活血通經(jīng)止痛；羌活辛苦溫，功可散寒通痹止痛；伸筋草辛溫祛風(fēng)通絡(luò )為其所長(cháng)；紅花辛溫，可活血通經(jīng)止痛；威靈仙辛咸溫，可祛風(fēng)除濕通絡(luò )止痛；沒(méi)藥苦辛平，可活血止痛，諸藥互用，共奏祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò )、活血止痛之功。