目前，尚無(wú)前瞻性試驗研究在糖尿病足骨髓炎患者中比單用抗生素治療與外科手術(shù)治療。

    為此，來(lái)自西班牙馬德里康普頓斯大學(xué)的Lázaro-Martínez教授及其團隊進(jìn)行了一項研究，對單用抗生素治療和接受保守手術(shù)治療的糖尿病足骨髓炎患者的治療結局進(jìn)行比較，并在治愈后對患者進(jìn)行12周隨訪(fǎng)。該研究結果發(fā)表在2014年03月的Diabetes care雜志上。

    該研究是馬德里康普頓斯大學(xué)糖尿病足中心在2010年01月01日至2012年12月31日期間進(jìn)行的一項前瞻性隨機對照試驗，受試者為并發(fā)骨髓炎的糖尿病神經(jīng)性足潰瘍患者。研究中，受試者被隨機分成兩組：抗生素組（AG）和手術(shù)組（SG）。AG組受試者接受為期90天的抗生素抗感染治療；而SG組受試者接受保守手術(shù)治療，并在術(shù)后進(jìn)行10天抗生素抗感染治療。

    該研究中，AG組中有18例患者（75%）達到一期愈合，而SG組中有19例患者（86.3%）達到一期愈合。AG組中位愈合時(shí)間為7周，而SG組中位愈合時(shí)間為6周。AG組中有4例患者病情加重（16.6），并因此進(jìn)行手術(shù)治療。SG組中有3例患者接受二次手術(shù)治療。兩組間的小截肢率沒(méi)有明顯差異。

    該研究提示，在并發(fā)骨髓炎、但沒(méi)有局部缺血或壞死性軟組織感染的糖尿病神經(jīng)性足潰瘍患者中，抗生素治療與手術(shù)治療在愈合率、愈合時(shí)間、以及短期并發(fā)癥方面有相似的治療效果。

    這項研究表明，在臨床工作中，其實(shí)很多糖尿病足骨髓炎患者無(wú)需手術(shù)，可首先抗生素抗感染治療，大部分患者病情可獲得改善，少數病情沒(méi)有改善或進(jìn)一步加重的患者，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。