2014年美國心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )（ACC2014）上，主要報道了秋水仙堿治療多次復發(fā)型心包炎研究(CORP-2研究)成果—秋水仙堿可有效減少多次復發(fā)型心包炎復發(fā)率。

    秋水仙堿對于急性心包炎及心包炎首次復發(fā)都有良好的治療效果，但是在秋水仙堿治療多次復發(fā)型心包炎方面，該藥的療效及安全性數據尚不完全。因此，研究者開(kāi)展了CORP-2研究就此問(wèn)題進(jìn)行了探索。

    研究為多中心雙盲型臨床對照試驗，患者樣本來(lái)自意大利北部的4個(gè)綜合性醫院。研究者選取心包炎復發(fā)次數不小于2的成年患者入組，共240例，并按1：1比例隨機分入秋水仙堿藥物組或安慰劑對照組。兩組患者都同時(shí)接受阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等藥物的常規抗炎治療。

    研究者通過(guò)中央計算機自動(dòng)序列完成患者隨機化分組。患者及所有研究者對治療分組情況完全不知情。研究主要觀(guān)測指標是意向性治療患者群體的心包炎復**況。該研究已在ClinicalTrial.gov注冊，NCT編號00235079。

    秋水仙堿組患者心包炎復發(fā)數為26，比例21.6%，安慰劑組為51，42.5%。兩組副作用及藥物中斷比例基本相同。主要副作用事件是胃腸道耐受，兩組都為9人，以及肝毒性，秋水仙堿組3人，安慰劑組1人，除此之外再無(wú)其他副作用。

    研究者在文中“討論”版塊中指出，在常規抗炎治療方案的基礎上加用秋水仙堿可以明顯的減少多次復發(fā)型心包炎病情復發(fā)率，同時(shí)這種藥物也減少了隨訪(fǎng)及院內藥物治療過(guò)程中心包炎的復發(fā)次數。而且，這種療效不受并行的抗炎藥物治療方式的影響。

    研究者指出心包炎復發(fā)的病理原因尚不甚清楚，但有研究指出在多數病例中，很可能是免疫介導機制導致了復發(fā)。而秋水仙堿可以破壞細胞微管結構，并且其在白細胞中的藥物濃度峰值是在血液中的16倍，這些很可能是其阻止復發(fā)的機制。研究顯示即使低劑量口服該藥也有效果。

    研究者指出了其研究的一些缺陷，包括研究并未納入兒童、妊娠或哺乳期婦女、存在潛在禁忌癥的患者及服用秋水仙堿可能導致高危并發(fā)癥的患者;同時(shí)研究者沒(méi)有選取細菌型及腫瘤心包炎。因此，該研究結果僅適用于研究限定的患者群體。

    在藥物使用時(shí)間方面，雖然已往的權威研究推薦6個(gè)月的治療時(shí)間，研究者認為尚需進(jìn)一步的研究才能確定，6至12個(gè)月治療時(shí)間或可進(jìn)一步減少病情復發(fā)。

    最后，研究者表示，雖然現在歐洲及北美相關(guān)結構并未批準秋水仙堿作為復發(fā)型心包炎的治療藥物，但是此研究為這種治療方式的應用提供了研究證據—在適應癥正確，無(wú)禁忌癥的情況下，秋水仙堿或可成為急性心包炎及復發(fā)型心包炎的一線(xiàn)治療藥物。

    [ACC2014]相關(guān)文獻：
    [ACC2014]最新臨床試驗引起熱議
    [ACC2014]短期他汀治療可緩解勃起功能障礙
    [ACC2014]房顫患者卒中風(fēng)險常被低估
    [ACC2014]低糖飲料或增心血管疾病風(fēng)險
    [ACC2014]睡眠時(shí)間驟減增心臟病風(fēng)險
    [ACC2014]哪些二尖瓣返流患者適宜手術(shù)治療？
    [ACC2014]秋水仙堿可有效減少心包炎復發(fā)率
    [ACC2014]多吃蔬果降女性冠脈鈣化負擔
    [ACC2014]多研究證明Evolocumab降脂的有效性
    [ACC2014]AS心血管病風(fēng)險公式的實(shí)用價(jià)值獲肯定
    [ACC2014]CoreValve瓣膜置換優(yōu)于主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
    [ACC2014]解析SYMPLICITY HTN-3研究結果
    [ACC2014]生育數與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險呈U形相關(guān)
    [ACC2014]三種主流心血管疾病預防指南均高估風(fēng)險
    [ACC2014]遠程監測指導抗凝治療并不優(yōu)于診室評估
    [ACC2014]evolocumab或可用于他汀不耐受患者