新澤西州立大學(xué) Kostis博士就《有關(guān)他汀治療勃起功能障礙效果的meta分析》在A(yíng)CC2014會(huì )議上公布研究結果，并同步在Journal of Sexual Medicine雜志網(wǎng)站發(fā)表。

    Kostis博士指出，研究結果“可以提高患者的藥物依從性，我們獲悉在一級預防中有相當一部分患者服用的他汀劑量不足，甚至存在停藥現象。”

    例如，一個(gè)以9000例患者為樣本的研究結果顯示，35%的患者他汀量低于標準劑量的四分之一，60%不足二分之一;另外，一個(gè)樣本量為11000的研究指出，有47%的患者存在停藥現象。

    勃起功能障礙往往是心血管疾病(CVD)的首要病征表現，在CVD診斷中有一定的預警作用。Kostis稱(chēng)，“如果我們發(fā)現患者存在勃起功能障礙，我們就應該評估他們是否患有CVD及其CVD風(fēng)險率。”

    會(huì )議主席 Kuvin教授指出，“近幾年的臨床研究顯示勃起功能障礙是男性血管功能下降的指征之一，而且很多人將其視為CVD危險因素。但我們尚不清楚，究竟是LDL-C水平降低還是他汀的多效性作用緩解了勃起功能障礙癥狀。我認為該研究有力的證明了僅僅是短期的他汀治療就可以緩解勃起功能障礙。”

    老年患者高膽固醇血癥及勃起功能障礙概況

    約18000000到40000000美國男性存在勃起功能障礙癥狀，該癥狀多出現于40歲后。根據ACC聲明，導致勃起功能障礙的原因很多，包括心臟病、高膽固醇、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、抑郁及長(cháng)期緊張狀態(tài)。

    Kostis指出，很多老年男性在患有糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病的基礎上存在勃起功能障礙癥狀，這部分人群一般都服用他汀類(lèi)藥物治療。但是已往的研究顯示他汀或可降低睪酮水平。

    研究者搜索了他汀治療與勃起功能障礙關(guān)系的相關(guān)試驗。他們選取了11個(gè)來(lái)自國際勃起功能障礙研究目錄的研究，這些研究采用包含5個(gè)問(wèn)題的評分工具，每題5分，分數越低，性功能越低。

    入組研究患者平均數為53，總患者數647。平均年齡57.8歲，他汀治療時(shí)間3.8個(gè)月。

    在研究期間，他汀組患者的LDL-C水平由138 mg/dL 降至91 mg/dL，對照組無(wú)明顯變化。

    服用他汀的患者勃起功能障礙分數由14.0上升至17.4，增幅24.3%。Kostis指出，因他汀引起的評分增幅約為諸如西地那非、他達拉非、伐地那非在內的非磷酸二酯酶抑制劑類(lèi)藥物的三分之一至四分之一，但高于生活方式控制或睪酮治療帶來(lái)的增幅。

    一些人將他汀類(lèi)藥物成為治療上的“雙刃劍”。一方面，他汀可以改善內皮功能，這樣可以改善**血流狀況;另一方面，該藥降低了作為睪酮前體的膽固醇水平。但通過(guò)這11個(gè)研究結果的匯總分析，我們看到“好的方面占了主導地位”。

    此次meta分析的優(yōu)勢是研究者選取了這個(gè)領(lǐng)域所有發(fā)表的隨機對照試驗，并且藥物作用在多因素敏感性分析后仍然顯著(zhù)。研究的不足之處包括患者類(lèi)型較少、用藥時(shí)間不一、他汀種類(lèi)較多、所選研究規模較小以及入組人數較少。

    Kostis在研究最后總結稱(chēng)，“開(kāi)展可信度高且設置安慰劑對照的析因分析研究可以幫助我們證明他汀在相關(guān)患者亞組中的作用。”他汀現在尚未列入膽固醇水平正常的勃起功能障礙患者的一級治療藥物，Kostis認為這是以后研究的新領(lǐng)域，需要我們更為嚴謹的研究。

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