常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓的診治  內容預覽：

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    常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓的診治  內容簡(jiǎn)介：

    臥立位醛固酮試驗原理
    目的：用于鑒別腎上腺腺瘤還是增生
    醛固酮瘤患者醛固酮呈自主分泌，節律與垂體ACTH一致，而不受**及腎素-血管緊張素II的影響
    特醛癥則對腎素-血管緊張素II水平的變化很敏感，當立位時(shí)腎臟相對缺血，腎素-血管緊張素II分泌增加，引起醛固酮水平明顯上升
    臥立位醛固酮試驗方法
    第一天：臥位醛固酮測定
    試驗前一天晚10pm至次日中午12N病人需要絕對臥床休息
    2.8am抽血測醛固酮（基礎）
    3.抽血后病人需絕對臥床休息4小時(shí)至中午12N
    4.12N抽血測醛固酮（基礎）
    臥立位醛固酮試驗方法
    第二天：立位醛固酮測定
    1.試驗前一天晚10pm至次日上午8am需絕對臥床休息
    2.8am抽血測醛固酮（對照）
    3.8am-12am起床站立或行走4小時(shí)
    4.12am抽血測醛固酮（對照）
    結果評價(jià)
    正常人：8am臥床至12N,血醛固酮水平隨ACTH分泌節律下降，立位則醛固酮水平因腎相對缺血而上升（超過(guò)基礎值的33——50%）
    腺瘤患者：基礎血漿醛固酮明顯升高，取立位后無(wú)明顯升高反而下降
    增生患者：基礎血漿醛固酮輕度升高，立位明顯升高
    腎上腺靜脈采血（AVS）
    原發(fā)性醛固酮增多癥-影像學(xué)
    腎上腺B超：
    腎上腺CT
    腎上腺MRI

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