病例簡(jiǎn)介

    患者，女，55歲，因低熱、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染來(lái)我院輸液治療，既往無(wú)過(guò)敏史及變態(tài)反應史。遵醫囑給予熱毒寧20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，約10min，首先在病人的注射部位出現紅色斑疹，且有癢感，接著(zhù)出現眼瞼口唇腫脹、呼吸急促、煩躁出冷汗、皮膚濕冷、頭暈等癥狀，無(wú)寒戰及四肢發(fā)抖，血壓75/45mmHg。立即讓病人平臥，迅速更換液體和輸液器，給予持續吸氧，氟美松5mg靜脈注射，腎上腺素1mg靜脈注射，非那根25mg肌肉注射，生理鹽水500ml+氟美松10mg靜滴，另建一路靜脈通道10%葡萄糖注射液250ml+多巴胺20mg靜滴，10min后血壓升至90/50mmHg，手足轉暖，面色紅潤，口唇腫脹減輕，斑疹漸消退，后繼續氟美松和非那根治療，2h后血壓穩定，血壓維持在120/80mmHg,呼吸平穩，眼瞼口唇水腫減輕，肢端變暖，皮疹消退，病情穩定。

    病例討論

    熱毒寧注射液的主要成分：青蒿、金銀花、梔子。熱毒寧注射液功能主治：清熱，疏風(fēng)，解毒，用于外感風(fēng)熱所致高熱、微惡風(fēng)寒、痰黃、咳嗽等癥。靜脈注射：成人劑量一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml稀釋后使用，滴速30～60滴/min，上呼吸道感染患者療程為3次，急性支氣管炎療程為5天；小兒3～5歲最高劑量不超過(guò)10ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50～100ml稀釋后靜滴，滴速為30～40滴/min;6～13歲一次10～15ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋150～200ml后靜脈滴注，滴速為30～60滴/min，或遵醫囑。偶見(jiàn)頭暈、全身發(fā)紅、皮疹等過(guò)敏反應，隨著(zhù)甲流襲來(lái)，熱毒寧注射液被廣泛應用于臨床，熱毒寧注射液不良反應的報道也日漸增多。用藥后應仔細觀(guān)察，一旦發(fā)生過(guò)敏反應，應立即停藥并給予適當治療，發(fā)生熱毒寧注射液致過(guò)敏性休克的患者，應立即給予腎上腺素，必要時(shí)采取吸氧、靜脈給予激素、保持呼吸道通暢等治療措施。

    體會(huì )

    1.在輸液過(guò)程中，因個(gè)體差異，輸液前一定認真詢(xún)問(wèn)其有無(wú)過(guò)敏史，對遇到有需做過(guò)敏試驗的藥物，一定按嚴格操作常規去做，不能有絲毫的馬虎。
    2.輸液過(guò)程中加強巡視觀(guān)察，發(fā)現異常情況及時(shí)處理。如本例由于發(fā)現及時(shí)，處理妥善，保證了病人的生命安全。
    3.用藥過(guò)程中，應嚴密觀(guān)察病情，一旦發(fā)現過(guò)敏，積極配合醫生爭分奪秒地進(jìn)行搶救，確保搶救及時(shí)有效。