類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者,為了早期控制病變進(jìn)展,防止因炎癥反應及免疫反應時(shí)機體全身及關(guān)節局部造成損害,可選用手術(shù)治療,同時(shí)為改善后期的關(guān)節功能及肢體功能,也可選用手術(shù)治療。可供選擇的術(shù)式有以下幾種
(1)滑膜切除術(shù):主要適應于病變早期,滑膜炎較重,關(guān)節有明顯滲出,但關(guān)節面破壞較輕者。切除病灶后,終止了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病灶引發(fā)的病理生理及免疫過(guò)程,對緩解癥狀,保留肢體功能有著(zhù)重要意義。
(2)關(guān)節清理術(shù):適應于慢性病例,不僅有關(guān)節滑膜改變,同時(shí)有關(guān)節軟骨剝脫者,在切除滑膜的同時(shí)應將損壞的關(guān)節軟骨,增生的骨贅一并清除,術(shù)后早期功能練習,盡量恢復關(guān)節功
(3)截骨術(shù):適合于病變已穩定,不再發(fā)展,但有明顯成角畸形者。本手術(shù)主要目的是矯正畸形,改變關(guān)節力線(xiàn),其術(shù)式可視關(guān)節畸形的具體情況而定。
(4)關(guān)節融合術(shù):適于關(guān)節破壞嚴重,從事體力勞動(dòng)的青壯年。經(jīng)關(guān)節融合后,可保持肢體穩定,恢復肢體功能。
(5)關(guān)節成形術(shù):適于骨關(guān)節明顯破壞,出現骨性非功能位關(guān)節僵直者,本手術(shù)可以切除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病灶,還能較理想地恢復關(guān)節功能。常用的方法有切骨成形術(shù)(如肘關(guān)節可優(yōu)先選擇此術(shù)式),和人工關(guān)節置換術(shù)(如人工全髖關(guān)節置換,全膝關(guān)節置換及手掌指關(guān)節,指間關(guān)節置換術(shù))。