血友病性關(guān)節病的治療在于早期預防出現骨關(guān)節改變,晚期的手術(shù)目的在于矯正畸形,恢復患肢功能。手術(shù)主要的問(wèn)題是出血,血友病患者因手術(shù)切口出血不止,嚴重者常可危及生命,故術(shù)前、術(shù)后應注意以下事項：
①明確診斷其血友病類(lèi)型;②術(shù)前糾正凝血障礙,補足缺乏的凝血因子,如血友病A(甲)應輸入第Ⅷ因子,血友病B(乙)應輸入第Ⅸ因子等;③術(shù)中注意無(wú)創(chuàng )操作,對活動(dòng)性小血管出血點(diǎn)應予確實(shí)的結扎或電凝止血,縫合盡量用細針細線(xiàn),減少組織損傷程度;④術(shù)后固定時(shí)間及離床活動(dòng)時(shí)間應較正常人為長(cháng);⑤術(shù)后應注意再次補充凝血因子,如第Ⅷ因子的血漿內半衰期為12~24小時(shí),故第一次輸入之后10小時(shí)左右就應進(jìn)行第二次輸入,直到創(chuàng )口無(wú)滲血為止。
總之,血友病性關(guān)節病若病情需要,也可行手術(shù)治療,但術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后必須嚴格把好出血關(guān),其中最有效的辦法是補充缺乏的凝血因子。關(guān)于補充凝血因子的量,可視具體病情而定般輸入1000ml新鮮血可補充正常人血中第Ⅷ因子的20%~25%,必要時(shí)還可測定凝血時(shí)間來(lái)矯正輸入量,也可請血液科醫師協(xié)助決定治療方案。