一項系統文獻評價(jià)表明，綜合生活方式干預可減少2型糖尿病高危患者的患病風(fēng)險，但不會(huì )降低2型糖尿病患者的全因死亡率。研究結果10月15日發(fā)表于《內科學(xué)年鑒》。

　　加拿大埃德蒙頓阿爾伯塔大學(xué)Elizabeth Sumamo Schellenberg博士及其同事在文章中寫(xiě)道，“許多系統評價(jià)報告了運動(dòng)和飲食干預預防糖尿病的獲益，不過(guò)，據我們所知，尚沒(méi)有綜述評估多方面生活方式干預對于具有多種代謝危險因素以及血糖異常患者臨床結局的影響。”

　　Schellenberg博士和同事在5個(gè)電子數據庫(MEDLINE、Cochrane中心對照試驗注冊、CINAHL、EMBASE和Scopus)，檢索多方面綜合干預(運動(dòng)組分、飲食組分、第三組分)對成年2型糖尿病患者或高危人群臨床結局影響的隨機對照試驗，并對這些研究文獻進(jìn)行評估。

　　9項研究納入的是2型糖尿病高危患者，11項研究納入的是2型糖尿病患者。在2型糖尿病高風(fēng)險患者研究中，干預的持續時(shí)間從6個(gè)月到72個(gè)月不等，2型糖尿病患者研究持續時(shí)間從6個(gè)月至93個(gè)月不等。

　　生活方式干預降低高危人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(風(fēng)險比[RR]，0.35；95%可信區間[CI]，0.14-0.85)，且有一項研究顯示干預療效在長(cháng)達10年隨訪(fǎng)期間一直維持(RR 0.80，95%CI，0.74-0.88)。

　　相反，對2項研究的匯總分析發(fā)現干預對隨訪(fǎng)超過(guò)10年的2型糖尿病患者的全因死亡率沒(méi)有影響(RR=0.75，95%CI，0.53-1.06)，僅有1項研究證實(shí)干預可減少心血管疾病事件(RR=0.51，95%CI，0.36-0.74)。

　　作者指出，其它納入糖尿病患者試驗的評估還不是很清楚。雖然許多研究報告生活方式干預對于次要終點(diǎn)有積極作用，但結果并不總是具有統計學(xué)意義，臨床意義尚不清楚。此外，次要終點(diǎn)的結局改善很難維持到積極干預結束之后。

　　該研究的局限性包括多數結果的證據強度低，干預(第三組分)存在異質(zhì)性，僅僅納入了隨機對照試驗。

　　作者在結論中寫(xiě)道，綜合生活方式干預措施，包括鍛煉、飲食結構的改變以及至少1個(gè)其他干預組分可有效降低2型糖尿病高危人群的發(fā)病率，獲益可以持續至積極干預結束之后。對于已經(jīng)確診的2型糖尿病患者，綜合生活方式干預措施對患者結局改善的證據還不太清楚。