高通氣綜合癥是由于通氣過(guò)度超過(guò)生理代謝所需而引起的一組癥候群。其特征是臨床癥狀可以由過(guò)度通氣激發(fā)試驗**出來(lái)。

    1   有諸多軀體和精神癥狀；2  有導致過(guò)度通氣的呼吸調節異常；3  癥狀與呼吸調節異常之間存在因果關(guān)系，即癥狀是由呼吸調節異常引起的。

    發(fā)病機制：傳統的觀(guān)念認為，焦慮和應激反應等心因性因素誘發(fā)了超生理代謝需要的過(guò)度通氣，而臨床癥狀都可以用過(guò)度通氣和呼吸性堿中毒來(lái)解釋。近年研究表明高通氣綜合征是一種非器質(zhì)性疾病，患者由于呼吸的控制機制發(fā)生紊亂，在過(guò)度通氣，CO2排出增加的情況下，呼吸運動(dòng)非但沒(méi)有被抑制反而加強。

    臨床表現

    器官或系統                                                    癥狀
    呼吸                         呼吸深或快、呼吸困難、胸悶憋氣、胸痛、長(cháng)出氣、嘆氣樣呼吸
    心血管                     胸痛、心慌、心悸、心跳加快、手腳冰冷
    神經(jīng)                          頭昏、頭暈、眼前發(fā)黑、暈倒（但意識清楚）、肢體抽搐及感覺(jué)
                                  異常、四肢哆嗦、發(fā)抖
    精神                          精神緊張、疑病心態(tài)、焦慮、恐怖、垂死感、抑郁、人格解體
    其他                          疲乏無(wú)力、失眠、注意力不集中

    高通氣綜合征的診斷：主要根據可疑的癥狀、過(guò)度通氣激發(fā)試驗部分或完全**出主要癥狀、在排除其它器質(zhì)性疾病的前提下，做出臨床診斷。

    高通氣綜合征的臨床診斷標準：

    1 有典型的癥狀， Nijmegen癥狀學(xué)問(wèn)卷總積分達到或超過(guò)23；

    2 過(guò)度通氣激發(fā)試驗陽(yáng)性；

    3 發(fā)病前有精神創(chuàng )傷史或過(guò)度勞累、精神緊張或心理壓力大等心因性誘因。

    說(shuō)明：符合以上3個(gè)條件，診斷為典型高通氣綜合征；符合第3條，僅部分的滿(mǎn)足前2條，診斷為可疑典型高通氣綜合征；3個(gè)條件均不符合，可排除典型高通氣綜合征。

    過(guò)度通氣激發(fā)試驗

    過(guò)度通氣激發(fā)試驗是一個(gè)診斷工具。該試驗的基本原理是通過(guò)自主過(guò)度通氣，誘發(fā)出患者呼吸調節功能的不穩定性，造成一過(guò)性紊亂，使之過(guò)度通氣，以此來(lái)**出癥狀。

    過(guò)度通氣激發(fā)試驗是在臨床肺功能實(shí)驗室進(jìn)行，囑患者以每分60次的頻率用力呼吸，3分鐘后，囑患者可以正常呼吸，立即詢(xún)問(wèn)患者在深快呼吸過(guò)程中的感覺(jué)和癥狀，如果患者的主要癥狀在過(guò)度通氣激發(fā)試驗中部分或全部得以誘發(fā)出來(lái)，則激發(fā)試驗陽(yáng)性，否則陰性。

    鑒別診斷

    器官或系統                        疾病

    呼吸                             支氣管哮喘、肺栓塞、上氣道阻塞
    心血管                                         心絞痛、充血性心力衰竭
    神經(jīng)                               神經(jīng)-肌肉疾病、腦血管病、癲癇
    內分泌                                        甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖
    血液                                                                               貧血
    其他                                                  疼痛、代謝性酸中毒

    治療方法三步曲

    一   心理疏導：向患者解釋癥狀與過(guò)度通氣之間的聯(lián)系解除患者精神負擔，消除恐懼心理，同時(shí)給予鎮靜催眠的藥物；

    二 讓患者學(xué)習正確的呼吸方法，減慢呼吸頻率，減少或消除過(guò)度通氣的傾向性，部分病人可通過(guò)簡(jiǎn)單的袋囊重呼吸緩解癥狀；

       緩解期讓患者接受 20 次左右腹式呼吸訓練，每次 1 小時(shí)，2~3 個(gè)月為一療程。

    典型病歷
    例1：女性患者，49歲，發(fā)作性暈厥20年。患者曾多次在發(fā)作時(shí)被送入醫院，多次腦電圖和腦血流圖檢查以及神經(jīng)系統有關(guān)檢查均不支持有癲癇發(fā)作或腦缺血的基礎，仔細詢(xún)問(wèn)病史，癥狀的發(fā)作呈一過(guò)性，先有憋氣、深大呼吸和心慌，患者述“心跳加快、要跳出來(lái)的感覺(jué)”，很快出現頭暈、全身麻木、四肢強直、最后暈厥，數分鐘至半小時(shí)后自然緩解。發(fā)作時(shí)，失控樣，瀕死感。緩解期也有呼吸困難和心慌的癥狀。