耐藥結(jié)核病是對一種或多種抗結(jié)核藥物耐藥的結(jié)核病，至少對異煙肼和利福平同時耐藥的結(jié)核病稱為耐多藥結(jié)核病。耐藥結(jié)核病的確定，是通過患者留取痰標本，在實驗室進行結(jié)核菌的培養(yǎng)以及藥物敏感試檢測定，從而確定是否為耐藥結(jié)核病。這種結(jié)核病的治療極為困難。在治療方案的設(shè)計等方面不夠合理，極易引發(fā)更多、更嚴重的耐藥。為此，有必要根據(jù)病人的具體情況進行綜合治療，包括化學(xué)治療、免疫治療、手術(shù)治療和介入治療。

    一  化學(xué)治療（簡稱化療）

    1、治療藥物分組
    由于耐多藥結(jié)核病對大多數(shù)常用的抗結(jié)核藥物（一線抗結(jié)核藥物）耐藥，因此在治療耐多藥結(jié)核病藥物選擇方面，多選擇應(yīng)用較少的抗結(jié)核藥物（二線抗結(jié)核藥物）。人們已將治療耐藥結(jié)核病的藥物分成以下幾組：
    第一組：口服一線抗結(jié)核藥物，如乙胺丁醇（EMB），吡嗪酰胺（PZA）等；
    第二組：注射劑，如鏈霉素，丁胺卡那霉素（AM），卷曲霉素（CM） 等；
    第三組：氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星（Ofx），左氧氟沙星，莫西沙星等；
    第四組：口服二線抑菌類藥物，如丙硫異煙胺（Pto），環(huán)絲氨酸（cs），對氨基水楊酸（PAS）等。

    2、化療原則
    （1）在有條件開展結(jié)核菌培養(yǎng)并作藥敏試驗的地方，應(yīng)以藥敏試驗結(jié)果為指導(dǎo)、選擇含3種以上敏感藥物組成新的方案；
    （2）未獲結(jié)核菌藥敏試驗前或無條件做藥敏試驗的地方需根據(jù)患者既往用藥歷史和本地區(qū)耐藥情況選擇可能敏感藥組成新方案；
    （3）保證有足夠的療程，全療程應(yīng)在18-24個月；
    （4） 藥物劑量根據(jù)體重制定；
    （5） 化療方案確定后，保證方案能夠按要求實施，盡可能將患者納入耐藥結(jié)核病控制策略，便于督導(dǎo)管理；
    （6）    及時發(fā)現(xiàn)并正確處理藥物不良反應(yīng)，增加病人治療的依從性。