搜索

術前永久起搏器有必要安裝嗎？關鍵疾病：慢性結石性膽囊炎起搏器植入術后慢性胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，無【主訴】檢查提示膽囊結石20余年【現(xiàn)病史】患者約20余年前感劍突下脹痛不適，至醫(yī)院檢查提示膽囊結石。保守治療好轉，20年來數(shù)次發(fā)作，一月前再次發(fā)作，感劍突下脹痛，口苦，食欲不振，行保守治療好轉，現(xiàn)患者無腹部疼痛不適，無惡心，無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉，無尿頻尿急，無胸悶，無心慌。來我院要求手術治療，遂以慢性結石性膽囊炎收入院。發(fā)病以來，患者精神好，睡眠可，進食可，大小便正常。【既往史】既往慢性胃炎，否認有糖尿病，高血壓及心臟病病史，無藥敏史及家族遺傳病病...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：8899

青少年急性下肢瘀斑，伴有腰痛不可掉以輕心關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/急性B淋巴細胞白血病(Pre-B，高危)-4-1.html" target="_blank">急性B淋巴細胞白血病(Pre-B，高危) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，16，學生【主訴】下肢瘀斑、腰痛3周【現(xiàn)病史】患者2020.11月初出現(xiàn)下肢瘀斑、腰痛，無發(fā)熱，就診當?shù)伢w院提示血象異常，2020.11.25來我院查血常規(guī)：WBC50.6×109/L，Hb68g/L,Plt9×109/L，2020.11.24骨穿提示符合ALL，急性淋巴細胞白血病，增生II級，原始淋巴細胞96%，流式提示ALL-pre-B，幼稚細胞占77.7%，表達CD19，CD10，CD38，HLA-DR，CD22，CD81，CD58，CD24，TdT，cCD...

楊***梅 | 主治醫(yī)師 內科血液科 瀏覽：9585

兒童精神分裂癥診療思考關鍵疾病：精神分裂癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，15歲，學生【主訴】重復動作、多疑、言語減少1年，加重1月【現(xiàn)病史】患者14歲升入初中一年級后無明顯誘因逐漸出現(xiàn)每次拿取書本作業(yè)時都要用手來回重復3-4次才能將書本作業(yè)拿到手中；每次出入教室時都會在門口重復邁腳數(shù)次才能進出教室?；颊叩倪@種行為不能被別人打斷，也解釋不出什么原因，而且對此持無所謂的態(tài)度。同時言語逐漸減少，少與同學交往，上課注意不集中，成績明顯下降。老師告知家屬讓家屬帶其進行治療，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“強迫癥”，予以氟伏沙明進行治療（用藥劑量不詳），效果并...

喬***栓 | 副主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：10772

中年女性胃痛，積極檢查后診斷胃癌、胃結腸瘺關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌胃結腸瘺貧血低蛋白血癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，43歲，農民【主訴】間斷腹不適1年，加重伴嘔吐、腹瀉1個月【現(xiàn)病史】自訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為間歇性隱痛，無明顯放射性疼痛，疼痛尚可耐受，故一直未予特殊治療，未到醫(yī)院檢查過，半月前開始出現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為棕黑色渾濁樣液體，伴糞臭味;同時開始出現(xiàn)腹瀉,約4~ 5次/日，最多達20次/日，性狀與嘔吐物類似，偶有排出未消化食物，為求治療遂來我院就診，近半年來體重下降約10 kg。【既往史】無特殊病史【查體】 T:36℃，P:70次/分，R:20...

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：14786

甲亢術后發(fā)生甲亢危象和術后譫妄，及時處理可有效制止病情嚴重關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/右側甲狀腺包塊-4-1.html" target="_blank">右側甲狀腺包塊甲狀腺功能亢進癥 2型糖尿病高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，無【主訴】消瘦、怕熱、多汗、心慌十余年，加重2月【現(xiàn)病史】患者十余年前無明顯誘因漸起進行性消瘦，體重下降約5kg，感怕熱、多汗、心慌，在外院檢查診斷為甲亢，予以藥物口服治療（具體藥物不詳），患者服藥一年后癥狀好轉自行停藥，至今未行處理，2月前上述癥狀復發(fā)，遂來我院內分泌科就診，2021-08-04查甲狀腺彩超提示：1.甲狀腺左、右側葉體積增大，形態(tài)飽滿，右側為甚，實質回聲不均，甲狀腺右側葉內可見多個無回聲，邊界清，其內可見點狀強回聲，其中大者約5.4x3....

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：12694

牙齦出血，伴有頭疼、頭暈的病人給我們的啟示關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/急性早幼粒細胞白血?。ǖ臀＃?4-1.html" target="_blank">急性早幼粒細胞白血?。ǖ臀＃?/a> 現(xiàn)病史【一般資料】男性，30歲，公司職員【主訴】牙齦出血，伴頭疼、頭暈3日【現(xiàn)病史】患者2020-10-15無明顯誘因出現(xiàn)牙齦自行出血，量約300ml，同時伴有頭疼、頭暈，就診于外院口腔科，予右下側牙冠周圍填塞止血后出血逐漸停止。查血常規(guī)：WBC 3.0×10^9/L，HGB 132g/L，PLT 56×10^9/L。2日前2020+10-16就診于我院門診，查血常規(guī)：WBC 3.21×10^9/L，HGB 139g/L，PLT 61×10^9/L，DIC PT 14.3s，APTT 2...

楊***梅 | 主治醫(yī)師 內科血液科 瀏覽：6013

顱內占位切除術，麻醉維持不用肌松劑？關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/顱內占位:神經膠質瘤-4-1.html" target="_blank">顱內占位:神經膠質瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，退休工人【主訴】反應遲鈍10余天【現(xiàn)病史】患者于10余天前，無明顯誘因下出現(xiàn)反應遲鈍，動作緩慢。伴精神欠佳，右側輕微頭痛，詞不達意，識字、計算能力較強明顯下降。但無神志不清，無頭痛，無吐詞不清，無胸悶、呼吸困難，無惡心、嘔吐，無大小便失禁?；颊卟∏榫徛又?，現(xiàn)來我院就診，收住本科。發(fā)病以來患者精神可，食欲、睡眠一般，大小便無失禁。【既往史】無高血壓病史，無心臟病史，無糖尿病史。無藥物過敏史。無外傷史。【查體】 T:36.3℃，P:66次/分，R:20...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科神經外科 瀏覽：12291

72歲老年男性不穩(wěn)定性心絞痛關鍵疾病：冠狀動脈粥樣硬化心臟病不穩(wěn)定心絞痛陳舊性心肌梗死冠脈搭橋術后心律失常室性早搏 2型糖尿病伴多并發(fā)癥（合并大血管病變）高血壓1級（很高危）雙側頸動脈硬化伴斑塊形成左側頸內動脈起始處狹窄脂肪肝右腎多發(fā)囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，72歲，退休人員【主訴】間斷胸痛17年，心、氣短1年余。【現(xiàn)病史】患者17年前無明顯誘因出現(xiàn)痛，伴出汗，肩背部放射痛，無咽部緊縮感，無心悸、氣短等，持續(xù)時間不詳，就診于區(qū)中醫(yī)院，診斷為“急性心肌梗死”，給予“阿司匹林腸溶片、氯格雷、單硝酸異山梨酯緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他鈣片”藥物治療，癥狀好轉出院。5年前就診復旦大學中山醫(yī)院，行冠脈搭橋術(具體情況不詳)。4年前停用氯吡格雷。后因肝酶異常，將瑞舒伐他減為半片日1次。1年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，伴氣短，伴...

郝***勝 | 主治醫(yī)師 內科心血管內科 瀏覽：8595

中年女性自覺外陰腫物，原來是它引起的關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/前庭大腺膿腫瘢痕子宮貧血（輕度）-4-1.html" target="_blank">前庭大腺膿腫瘢痕子宮貧血（輕度） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，35歲，教師【主訴】自覺外陰腫物1天，伴墜脹，發(fā)熱半天【現(xiàn)病史】 1天前自覺曉腫物，約為5*3cm大小,質軟,觸痛，墜脹感明顯，半天前體溫升高，最高溫度38.5度，曾口服“頭孢類”藥品（具體不詳），效果欠佳，遂來我院就診，診斷為巴氏腺囊腫，建議手術治療，為進一步治療入院。患者自發(fā)病以來，睡眠好，體重無明顯減輕。【既往史】 2010年、2016年行“剖宮產術”。無乙肝、結核等傳染病史及密切接觸史。無高血壓、糖尿病及冠心病病史。無外傷史。無藥物、食物過敏史及輸血史，預...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產科婦科 瀏覽：11771

發(fā)熱、咳嗽，伴有白細胞升高的病人，需警惕血液疾病關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/急性髓系白血?。ǜ呶Ｐ停?4-1.html" target="_blank">急性髓系白血病（高危型） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，18歲，學生【主訴】發(fā)熱，咳嗽10余天【現(xiàn)病史】患者2021-1-30無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，就診于當?shù)蒯t(yī)院，查血常規(guī)白細胞,19.46*109/L,中性粒細胞數(shù),14.79*109/L,血紅蛋白81g/L,血小板正常，胸部CT可見左下肺感染性病變，當?shù)蒯t(yī)院予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、莫西沙星抗感染治療。2021.2.3復查血常規(guī)示:WBC30.52*1 09/L,Hb 66.0g/L,PLT 127.0*109/L, 不除外合并血液系統(tǒng)疾病。2021-2-8來我院門...

楊***梅 | 主治醫(yī)師 內科血液科 瀏覽：10107

老年左腎透明細胞癌，可用該術式積極治療關鍵疾病：左腎透明細胞癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，68歲，退休【主訴】發(fā)現(xiàn)左腎占位10天【現(xiàn)病史】該患于10天前體檢查泌尿系彩超，彩超示左腎實性占位性病變，無肉眼血尿，無腰痛，無尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱，病程中無肉眼血尿，無腰痛，無尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱，飲食睡眠及精神尚可，二便正常。【既往史】平素身體一般。無肝炎病史及其密切接觸史，無結核病史及其密切接觸史，無手術史，無外傷史，無血制品輸注史，無食品藥物過敏史，預防接種史按計劃進行。【個人史】原籍出生，否認外地久居史，否認近兩周內到過或接觸過國內新型冠狀病毒肺...

付***軍 | 副主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：14427

老年前列腺伴抗原升高，可行前列腺電切術關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/前列腺增生-4-1.html" target="_blank">前列腺增生腎功能不全泌尿系感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，77歲，無【主訴】排尿困難5年，加重2個月【現(xiàn)病史】該患于5年前出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為排尿費力，尿線細，射程短，尿頻、尿急，以夜尿為主，每晚4—5次，近1年來排尿困難逐漸加重，5-6次/每晚，近半年下腹略脹痛，于2個月前來院就診，給予查泌尿系彩超、腎功及總前列腺抗原，彩超示雙腎盂積水、前列腺增生及膀胱尿潴留，肌酐升高，總前列腺抗原升高，給予留置導尿及查前列腺核磁，核磁示前列腺癌可能性大，住院后給予彩超引導下前列腺穿刺術，病理回報為前列腺增生，病程中無肉眼血尿，無發(fā)熱...

付***軍 | 副主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：12649

青少年白細胞升高到200多，治療全過程小結關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/急性淋巴細胞白血?。═ 細胞型）-4-1.html" target="_blank">急性淋巴細胞白血?。═ 細胞型） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，17歲，學生【主訴】鼻腔流血月，雙下肢出血點14天【現(xiàn)病史】患者2020-12-5開始無明顯誘因出現(xiàn)每天鼻腔出血、不能自行停止、持續(xù)2周，未治療；2020-12-19發(fā)現(xiàn)雙下肢散在出血點，無發(fā)熱等。當?shù)蒯t(yī)院就診，血常規(guī)示：WBC 205*10^9/L,Hb 124g/L，PLT 29*10^9/L，未治療。隨至我院急診就診，血常規(guī)示：WBC 241.32*10^9/L,Hb 126g/L，PLT 33*10^9/L；2020-12-21骨穿，形態(tài)示：增生I級，原淋...

楊***梅 | 主治醫(yī)師 內科血液科 瀏覽：7786

急性髓系白血病案例，教我不可忽視血常規(guī)的輕度異常！關鍵疾病：急性髓系白血病（AML—M5） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，29歲，職員【主訴】乏力、心慌1月余【現(xiàn)病史】患者2020-12-27無明顯誘因出現(xiàn)乏力、心慌、頭暈，伴耳鳴，活動后加重，患者12月7日單位體檢血常規(guī)WBC 2.2*10^9/L,Hb 94g/L,血小板正常，未重視，乏力進行性加重，伴牙齦腫痛、低熱、體溫37.8-38℃，無畏寒、寒顫，當?shù)蒯t(yī)院就診，2020-12-30血常規(guī)：WBC 1.2*10^9/L,Hb 55g/L,PLT 111*10^9/L，心電圖無異常、心肌酶無異常，完善骨穿，形態(tài)示增生極度活躍,以...

楊***梅 | 主治醫(yī)師 內科血液科 瀏覽：8378

合并下肢深靜脈血栓形成的股骨干骨折的微創(chuàng)治療關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/股骨干骨折（左）-4-1.html" target="_blank">股骨干骨折（左）頭皮裂傷軟組織挫傷肋骨骨折（右）左手開放性損傷左下肢靜脈血栓雙相情感障礙左小腿肌間靜脈血栓形成 現(xiàn)病史【一般資料】男性，62歲，農民【主訴】摔傷致左大腿及頭部疼痛、皮破滲血1小時。【現(xiàn)病史】患者于1小時前騎電動車撞到樹上，傷及左大腿、頭部及胸部，當即感疼痛、腫脹、不敢活動，無肢端麻木，出血量不詳。為求診治來院，門診經詢問病史及查體，行影像學檢查后以“股骨干骨折（左）”收入院?；颊咦詡鬅o意識喪失，無頭痛、頭暈，無胸痛、呼吸困難，無腹痛、腹脹，無二便失禁。【既往史】 “雙相情感障礙”病史10年。無肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史，無輸血史及手術史。無特殊食物過敏史...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：11091

老人家摔傷所致的橈骨遠端粉碎性骨折的手術治療過程記錄關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/右橈骨遠端骨折-4-1.html" target="_blank">右橈骨遠端骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，53歲，無【主訴】摔傷后致右腕部疼痛，活動受限兩小時。【現(xiàn)病史】患者于約 2小時前因摔傷后致右腕部疼痛，活動受限，當時無昏迷、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就診，門診X線片檢查:右橈骨遠端骨折，門診以“右橈骨遠端骨折”收入科。發(fā)病以來，神志清楚，精神尚可，飲食正常,睡眠一般,體力正常，大小便正常。【既往史】無特殊【個人史】無特殊【輔助檢查】右腕關節(jié)三維Ct:橈骨遠端關節(jié)面塌陷，伴有明顯移位【初步診斷】右橈骨遠端骨折【診...

李***輝 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9635

粗隆間合并粗隆下骨折的髓外鋼板內固定手術關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/右股骨粗隆間并粗隆下骨折-4-1.html" target="_blank">右股骨粗隆間并粗隆下骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，28歲，自由職業(yè) 【主訴】車禍傷致右髖部疼痛，活動受限三小時【現(xiàn)病史】患者于約3小時前因車禍傷致右髖部疼痛，活動受限，伴右下肢麻木，當時無昏迷、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就診，門診X線片檢查: 右股骨轉子間骨折，門診予患肢制動后，為進一步治療，以“右股骨轉子間骨折”收入科。發(fā)病以來，神志清楚，精神尚可，飲食正常,睡眠一般,體力正常，大小便正常。【既往史】無特殊【個人史】無特殊【查體】 T:36.6℃，P:104次/分，R:...

李***輝 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：7317

56歲男性持續(xù)性快速房顫并發(fā)慢性心力衰竭急性發(fā)作關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/慢性心力衰竭急性加重期-4-1.html" target="_blank">慢性心力衰竭急性加重期心功能Ⅳ級擴張性心肌病心律失常室性早搏室性心動過速持續(xù)性房顫高血壓1級高尿酸血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，工人【主訴】間斷氣短5年，加重3天【現(xiàn)病史】患者5年前平路快走、爬坡或上樓3層時出現(xiàn)胸憋、氣短，不伴有胸痛、心悸、出汗、肩背部放射痛，無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，休息10分鐘好轉，未重視。1年前無誘因上述癥狀較前加重，平路慢走或休息狀態(tài)下即感胸憋、氣短，伴端坐呼吸、不能平臥，伴心悸、咳嗽、咳白粘痰，伴乏力、納差、少尿、雙下肢水腫。入院診斷“擴張性心肌病心功能Ⅳ級（NYHA分級）心律失常持續(xù)心房顫動”，予以相關治療。3天前無明顯誘因出現(xiàn)氣短，夜間不能平臥，端...

郝***勝 | 主治醫(yī)師 內科心血管內科 瀏覽：6577

難固定性指骨骨折復位穿針時，應仔細觀察骨塊是否有髓腔關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/右小指指骨骨折-4-1.html" target="_blank">右小指指骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，28歲，建筑工人【主訴】砸傷致右手小指疼痛不適1小時【現(xiàn)病史】患者于1小時前工作中搬鐵管時被鐵管砸傷，傷及右手小指，當即感疼痛、腫脹、不敢活動，出血量不詳，未行診治。為求診治來院，門診經詢問病史及查體，行影像學檢查后以“右手小指指骨骨折”收入院?；颊咦詡鬅o意識喪失，無頭痛、頭暈，無胸痛、呼吸困難，無腹痛、腹脹，無二便失禁。【既往史】平素身體健康。無肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史，無輸血史及手術史。無特殊食物過敏史，無藥物過敏史。無金屬過敏...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8886

個體化處理子宮肌瘤患者的分析討論總結關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/子宮肌瘤高血壓病甲狀腺功能減退癥-4-1.html" target="_blank">子宮肌瘤高血壓病甲狀腺功能減退癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，58歲，退休【主訴】查體時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，大小便次數(shù)增多1+年【現(xiàn)病史】 5年前查體時發(fā)現(xiàn)“子宮肌瘤”，5年來規(guī)律復查，肌瘤逐漸增大（未見報告單），2年前曾行“磁共振檢查”，自述提示壓迫腸道等周圍臟器（未見報告單），1.5年前患者絕經，1年前自覺小便尿不盡感、尿頻、肛門墜脹，大便每日次數(shù)增多，癥狀逐漸加重，曾在家口服活血化瘀藥物（具體名稱及劑量不詳），效果差。今來就診我院門診，門診以“子宮肌瘤”入院。患者自發(fā)病以來，睡眠好，體重無明顯減輕。【既往史】 “高血壓病...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產科婦科 瀏覽：9651