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愛醫(yī)熱點：公立醫(yī)院年薪制，醫(yī)生準(zhǔn)備好了嗎？隨著醫(yī)改持續(xù)深化，公立醫(yī)院推行年薪制的步伐逐漸加快。從試點地區(qū)的實踐來看，年薪制正從“概念”走向“現(xiàn)實”，越來越多的醫(yī)生開始面對收入結(jié)構(gòu)的重塑。醫(yī)生不再完全依賴掛號、手術(shù)、檢查等創(chuàng)收項目，而是通過基礎(chǔ)年薪與績效考核相結(jié)合的方式獲得報酬，正在悄然改變醫(yī)生的執(zhí)業(yè)生態(tài)。在這一背景下，醫(yī)生的角色定位也在發(fā)生

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直腸腺癌誤診為高級別腺上皮內(nèi)瘤變關(guān)鍵疾病：直腸腺癌上消化道出血 2型糖尿病子宮全切術(shù)腎上腺區(qū)實性結(jié)節(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56，農(nóng)民【主訴】間斷黑便10天。【現(xiàn)病史】患者及家屬訴緣于10天前無明確誘因出現(xiàn)黑便，大便次數(shù)增多，3-5次/日，每次量不多，數(shù)十毫升左右，無腹痛，無黏液膿性便，無鮮血便，胃部略不適，伴返酸、噯氣，無發(fā)冷、發(fā)熱，無惡心嘔吐，無咳嗽、咳痰，無頭痛頭暈，無心慌、氣短，無四肢

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老年男性，突發(fā)全腹疼痛，膈下及腹腔內(nèi)點條狀氣體密度影診治關(guān)鍵疾病：十二指腸潰瘍穿孔彌漫性腹膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，78歲，農(nóng)民【主訴】突發(fā)全腹疼痛5小時。【現(xiàn)病史】患者于5小時前突發(fā)腹部疼痛，以右上腹明顯，初起尚可忍受，后逐漸加劇，擴(kuò)散至全腹，無他處放射，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無咳嗽、咳痰，無心悸、氣短，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無胸痛，無肢體活動障礙，無腹瀉，無尿頻、尿

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闌尾切除術(shù)后回盲部高密度影1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/慢性闌尾炎急性發(fā)作-4-1.html" target="_blank">慢性闌尾炎急性發(fā)作局限性腹膜炎子宮腺肌癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55，農(nóng)民【主訴】反復(fù)右下腹疼痛1年加重1天。【現(xiàn)病史】患者訴緣于1年前無明確誘因出現(xiàn)右下腹持續(xù)性鈍痛，無發(fā)冷、發(fā)熱，無腹瀉，于當(dāng)?shù)卦\斷為“闌尾炎”，輸液治療后好轉(zhuǎn)（藥名及劑量不詳）。1年來腹痛反復(fù)發(fā)作數(shù)次，藥物治療后好轉(zhuǎn)。1天前疼痛再次發(fā)作，疼痛固定，不向腰背部、會陰部

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臨床罕見老年人腸套疊治療分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/回盲部套疊-4-1.html" target="_blank">回盲部套疊腸套疊不全腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】女性，76，務(wù)農(nóng) 【主訴】右下腹包塊伴間斷腹痛、腹脹1周，加重伴嘔吐2天【現(xiàn)病史】患者自訴1周前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹隱痛，呈陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)約10-20分鐘，可自行緩解，伴腹脹。3天前自行觸及右下腹一拳頭大小包塊，質(zhì)硬，活動度差，輕度壓痛。近2天腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心

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混合痔合并血栓性外痔患者治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/混合痔-4-1.html" target="_blank">混合痔出血性內(nèi)痔血栓性外痔 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56，務(wù)農(nóng) 【主訴】間歇性便血、疼痛伴肛內(nèi)腫物脫出十余年，再發(fā)2月余。【現(xiàn)病史】患者訴大約在十多年前無明顯誘因出現(xiàn)大便時出血，血不與大便相溶，多表現(xiàn)為便時鮮血呈細(xì)線狀噴射，無凝塊，無果凍樣便，伴有便時肛內(nèi)腫物脫出不適，便后能自行回納，偶感肛門疼痛不適，因發(fā)作不頻繁，且予以止

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反復(fù)骶尾部疼痛，藏毛囊腫的診療體會關(guān)鍵疾病：藏毛囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，27，職員【主訴】反復(fù)骶尾部疼痛1年多，間歇性流膿大半年。【現(xiàn)病史】患者訴大約在去年年初開始發(fā)現(xiàn)骶尾部有輕微疼痛不適，一段時間后可自愈，且發(fā)作不頻繁，當(dāng)時未予以重視。直至去年下半年，骶尾部可見一腫物明顯隆起，紅腫疼痛，當(dāng)時來我科就診，診斷藏毛囊腫，因正處于感染發(fā)作期，不宜

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中年女性大便習(xí)慣改變，竟是直腸前突合并盆底失弛緩綜合征關(guān)鍵疾病：直腸前突盆底失弛緩綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】女性，41，職工【主訴】大便習(xí)慣改變1年，肛門墜脹半年余。【現(xiàn)病史】患者訴大約在1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)大便時出血，血不與大便相溶，多表現(xiàn)為大便時滴血，色鮮紅，無凝塊，無果凍樣便，無疼痛及肛內(nèi)腫物脫出，無便秘及里急后重。近半年來因患者注意保養(yǎng)，基本未見出血，但出現(xiàn)了肛門墜脹不適等癥

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因炎性腸病，導(dǎo)致的小腸廣泛黏連關(guān)鍵疾病：小腸廣泛黏連泛發(fā)性腹膜炎盆腔積液右下肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，46，商人【主訴】腹痛一周【現(xiàn)病史】一周前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，呈持續(xù)性疼痛，無惡心，嘔吐，無寒顫，高熱，就診于吉大一院，行血常規(guī)檢查WBC1.6*10?，中性高粒細(xì)胞比率70%，行全腹腹部CT檢查示盆腔積液。未明確診斷，于當(dāng)?shù)卦\所行抗炎治療，兩日后再次就診吉大一，WB

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闌尾炎保守治療效果不佳，形成闌尾周圍膿腫關(guān)鍵疾病：闌尾周圍膿腫急性闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，29，工人【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2周【現(xiàn)病史】患者于兩周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，無放射，無惡心，嘔吐，無反酸，噯氣。首診于吉大一院，行腹部CT檢查提示：闌尾炎改變。建議抗炎治療。即于當(dāng)?shù)亻T診給予頭孢及甲硝唑抗感染日二次靜滴治療，具體不詳經(jīng)治療6天后，自

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急性蕁麻疹的有效診治方法關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/急性蕁麻疹-4-1.html" target="_blank">急性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹藥物性皮炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，28，公務(wù)員【主訴】皮膚起風(fēng)團(tuán)伴瘙癢2天【現(xiàn)病史】 2天前晨起是發(fā)現(xiàn)皮膚散在起大小不等片狀的淡粉色風(fēng)團(tuán),伴瘙癢,抓撓后風(fēng)團(tuán)擴(kuò)大，自行口服氯雷他定片1片，風(fēng)團(tuán)此起彼伏，今晨起上述癥狀較前明顯全身起大小不等風(fēng)團(tuán),瘙癢難忍，并伴胸悶，氣短。【既往史】平素健康狀況一般，否認(rèn)高血

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經(jīng)絡(luò)經(jīng)筋合璧可使心臟充滿活力經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋是分布在筋肉當(dāng)中，具有調(diào)整臟腑功能的兩個系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋結(jié)合在一起，是真正的珠聯(lián)璧合，尤其是在維護(hù)心臟健康方面。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑四肢百骸的通路，是以“線狀分布”為主；經(jīng)筋是于與十二經(jīng)脈對應(yīng)的筋肉系統(tǒng)，主司關(guān)節(jié)活動與肢體運(yùn)動，以“面狀分布”為特征。兩者相互關(guān)聯(lián)，經(jīng)絡(luò)氣血滋養(yǎng)經(jīng)筋，經(jīng)筋

l****4 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)臨床 瀏覽：355

由上腹部不適，導(dǎo)致胃癌的治療關(guān)鍵疾病：胃惡性腫瘤胃癌萎縮性胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56，農(nóng)民【主訴】上腹部不適3月余【現(xiàn)病史】患者自述無明顯誘因于3月前感上腹部不適，無惡心，嘔吐，無腹痛，腹瀉，無寒顫，高熱等不適。7月26日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃腸鏡檢查示：萎縮性胃炎伴糜爛，胃竇占位。病理：腺癌。今為進(jìn)一步治療，來我院就診，門診以胃惡性腫瘤收住我科。【既

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53歲患者因外陰起紫紅色丘疹入院，竟是淋巴管瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，53歲，農(nóng)民【主訴】外陰起紫紅色丘疹伴瘙癢28年，加重3天【現(xiàn)病史】患者自訴入院28年前無明顯誘因外陰皮膚出現(xiàn)散在的針尖大小至米粒大小的紫紅色丘疹，伴輕度瘙癢，于入院3天前，外陰皮膚出現(xiàn)密集的米粒大小紫紅色丘疹，伴疼痛不適。【既往史】平素健康狀況一般，高血壓病史7年，

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乙狀結(jié)腸癌術(shù)后化療后，復(fù)發(fā)還瘺失敗關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/乙狀結(jié)腸癌造瘺術(shù)-4-1.html" target="_blank">乙狀結(jié)腸癌造瘺術(shù) 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，農(nóng)民【主訴】乙狀結(jié)腸癌造瘺術(shù)后半年余【現(xiàn)病史】患者半年前于我院行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，結(jié)腸造瘺術(shù)，術(shù)后第二月，三月，四月于我院行術(shù)后化療治療，今術(shù)后半年余，返回我院行還瘺手術(shù)，門診以乙狀結(jié)腸惡性腫瘤術(shù)后收住我科。發(fā)病以來精神尚可，食欲，睡眠，大小便正常，體重?zé)o明顯變化

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雙下肢起結(jié)節(jié)伴疼痛的結(jié)節(jié)性紅斑診斷治療關(guān)鍵疾病：結(jié)節(jié)性紅斑脂膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，6歲，學(xué)生【主訴】雙下肢起結(jié)節(jié)伴疼痛14天。【現(xiàn)病史】患者自訴于14天前雙下肢皮膚出現(xiàn)指甲蓋大小的鮮紅色結(jié)節(jié),伴有酸痛不適,就診于當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院就診,以;結(jié)節(jié)性紅斑;為診斷住院治療,具體治療經(jīng)過不詳,效果欠佳，癥狀未見明顯改善，此后上述癥狀逐漸加重，雙下肢皮膚出現(xiàn)數(shù)個指甲蓋

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16歲身上起斑疹伴瘙癢,竟是玫瑰糠疹關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/玫瑰糠疹-4-1.html" target="_blank">玫瑰糠疹 現(xiàn)病史【一般資料】男性，16，學(xué)生【主訴】身上起斑疹伴瘙癢5天。【現(xiàn)病史】患者自述在5天前因輕度咽痛不適后軀干皮膚出現(xiàn)一個指甲蓋大小的鮮紅色斑塊，當(dāng)時未重視及治療，癥狀逐漸加重,擴(kuò)散軀干及雙上肢皮膚出現(xiàn)散在的黃豆大小至指甲蓋大小的鮮紅色斑塊。【既往史】平素健康狀況一般，否認(rèn)高血壓病史，否認(rèn)糖

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64歲患者車禍后頸椎脊髓損傷的手術(shù)治療，效果如何關(guān)鍵疾病：頸部脊髓損傷椎間盤后突出伴椎管狹窄頸椎退行性改變 現(xiàn)病史【一般資料】男性，64，退休【主訴】車禍致傷頸椎導(dǎo)致四肢肌力減退2小時余【現(xiàn)病史】 2小時前因車禍致傷頸椎后出現(xiàn)四肢肌力減退，雙上肢I(xiàn)I級，雙下肢肌力四級，伴有頸部以下麻木感，被120送往我院搶救室。急查頭顱CT提示：顱內(nèi)未見明顯外傷改變，頸椎三維CT平掃：頸椎未見明顯骨折；頸椎退行性變、C

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8262

發(fā)現(xiàn)腹部腫物，診斷竟是腹膜后平滑肌肉瘤關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/腹膜后平滑肌肉瘤-4-1.html" target="_blank">腹膜后平滑肌肉瘤肝繼發(fā)惡性腫瘤腰椎繼發(fā)惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，39，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)腹部腫物 1+年，腹膜后平滑肌肉瘤化療后 20+天【現(xiàn)病史】始于2023年9月患者無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部捫及質(zhì)硬腫物，大小約3.0x3.0cm，有壓痛，無腹痛、腹脹，未重視。2024年2月出現(xiàn)腹脹、嘔吐，就診我院完善胃腸鏡檢查未見異常。消化道鋇餐提示:十

張*** | 主治醫(yī)師 外科胃腸外科 瀏覽：7910

中年男子因腰椎多節(jié)段退變行微創(chuàng)手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/腰椎間盤突出-4-1.html" target="_blank">腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛腰椎椎管狹窄腰椎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，30，【主訴】腰痛伴左下肢疼痛5天【現(xiàn)病史】患者自訴5天前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，伴左下肢疼痛，腰部活動受限，平躺休息時稍緩解，坐位及站立行走時疼痛加劇，在家休息幾天后疼痛無明顯緩解，嚴(yán)重影響工作和生活，今日來我院急診就診，行腰椎間盤CT提示：腰椎間盤突出。急診醫(yī)師查看病人后