進(jìn)展：體檢發(fā)現該病人坐位時(shí)血壓為138/82 mmHg，脈搏為80次/分，而站位時(shí)則分別為130/82mmHg和84次/分。左耳可聽(tīng)到耳語(yǔ)但右耳無(wú)法聽(tīng)到正常的說(shuō)話(huà)聲音。其它的顱神經(jīng)檢查、周?chē)窠?jīng)系統以及其余各器官系統均正常。病人的女兒還主動(dòng)提供了她母親在每次眩暈發(fā)作的同時(shí)還經(jīng)常伴有視物模糊，以及右耳轟鳴聲噪音的情況，并需要在太陽(yáng)穴涂抹萬(wàn)金油來(lái)減輕癥狀。

    4.根據這些癥狀和體征，病人最可能的診斷是什么？

    此女性病人有典型的眩暈、耳鳴、耳聾三聯(lián)征，因此最可能的診斷為梅尼埃病。

    5.需要哪些實(shí)驗室檢查？

    梅尼埃病的診斷是以臨床癥狀為基礎的，實(shí)驗室檢查主要是用來(lái)排除臨床表現提示的可能存在的其他重要原因：

    （1）血液檢查排除肝臟及腎臟的功能障礙以及可能的毒物中毒（如酒精中毒）。

    （2）心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監測以排除心律失常。

    （3）頭部CT掃描或MRI排除大腦或小腦病變，如梗死、聽(tīng)神經(jīng)瘤以及多發(fā)性硬化。

    （4）腦電圖排除癲癇發(fā)作。

    （5）聽(tīng)力圖記錄聽(tīng)力損失情況。

    6.怎樣治療梅尼埃病？

    o 每次發(fā)作時(shí)，應限制病人的體力活動(dòng)，并在燈光柔和的區域對其進(jìn)行護理。

    o 當出現惡心嘔吐時(shí)應考慮靜脈內補液。同時(shí)靜脈通道還方便給藥。

    o 急性期的藥物治療主要是對癥治療，使用通常所稱(chēng)的“前庭鎮靜劑”來(lái)減輕惡心及嘔吐。這些藥物可分為三類(lèi)，包括：

    §丙氯拉嗪（prochlorperazine）——多巴胺受體拮抗劑。

    §異丙嗪（promethazine），氯苯甲嗪（meclizine），腦益嗪（cinnarizine），或培他啶（betahistine）——抗組胺藥。

    §東莨菪堿（hyoscine 或scopolamine） ——抗膽堿能藥。

    丙氯拉嗪是一種酚噻嗪類(lèi)藥物，長(cháng)期應用可以導致錐體外系（帕金森樣）副作用。在抗組胺藥中，廣泛認為培他啶能夠減輕膜迷路積水和壓力，因此被推薦專(zhuān)門(mén)用于梅尼埃病的治療。所有的抗組胺藥和抗膽堿能藥都有導致困倦、口干、視物模糊、以及在有前列腺病態(tài)的男性患者中引起尿潴留的潛在可能。

    通過(guò)限鹽、利尿（使用氫氯噻嗪或乙酰唑胺）以及限制咖啡因的慢性治療被認為可以減少發(fā)作的頻率和強度。

    手術(shù)進(jìn)行迷路囊減壓可用于對藥物治療無(wú)效的難治性病例。