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    背景事件

    “傷醫(yī)案”又添一起。7月31日，貴陽市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)生、骨科專家宋開芳在停車場被一男性患者用刀捅傷心臟。據媒體報道，行兇者此前曾找宋開芳做了一個手部小手術，術后患者總認為沒有做好，手痛，三天兩頭來醫(yī)院找人“。貴陽警方近日宣布疑兇已在8月1日晚被抓獲，但這起惡性傷醫(yī)案再次激發(fā)醫(yī)療界公憤，有醫(yī)生在個人微信公眾號發(fā)文，建議醫(yī)生在特定情況下”不要接手“某一類患者。醫(yī)生能不能拒診，也再次成為熱議的話題。

    ◆正方 醫(yī)生拒診是自我保護

    上海德濟醫(yī)院院長兼神經外科腦血管中心主任宋冬雷近日在個人微信號發(fā)出《面對殺醫(yī)，我的堅守和自救》的文章，文中歸納了6條建議，提出遇上疾病超出醫(yī)生救治能力、不信任醫(yī)生或沒有承受失敗的能力、對治療的預后期望過高的患者，”不要接手“。在這篇文中，宋冬雷教授明確建議”不要去冒過多的風險，即便家屬同意，也要慎重“，因為”人與命斗，多數是要輸掉的，而現代人和古人最大的區(qū)別是：不肯服輸“。

    據媒體報道，今年6月重慶傷醫(yī)事件后，就有多家醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合**收治**者的孩子入院治療，引發(fā)激烈爭議。有網友引用古代名醫(yī)扁鵲的話：”驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形贏不能服藥，**治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。“認為拒診自古有之，對于蠻不講理的患者，醫(yī)生有權拒診，這也是對醫(yī)護人員自我的保護。據報道，美國醫(yī)學會《醫(yī)學倫理規(guī)章》指出：”醫(yī)務人員雖可撤銷服務，但必須在合理的時間范圍內事先通知患者或負責的親屬，使之有機會確保能繼續(xù)受治療。“”患者如果對醫(yī)生、其他醫(yī)務人員，或醫(yī)療場合的其他人員使用不敬語言或其他不利行為，將嚴重損害醫(yī)患關系。這種行為如不糾正，則醫(yī)生有足夠正當的理由請患者去其他地方就診。“

    ◆反方 醫(yī)生拒診于情于法不合

    醫(yī)生能不能拒診呢？有法律界人士認為，根據”醫(yī)院首診負責制“的相關規(guī)定：”凡來醫(yī)院就診的病人，均實行醫(yī)院首診負責制。醫(yī)院對診療范圍內的病人一律不得拒診“。

    有網友認為，醫(yī)生在遭遇患者暴力威脅的情況下，有權利拒診，但醫(yī)院沒有拒診的權利，應該安排其他醫(yī)生接診。也有觀點認為，能否拒診，要看病情是否危急?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：”對急危患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置“。

    有業(yè)內人士承認，其實”隱性拒診“一直存在，只不過手法比較藝術。有的醫(yī)生將經濟困難等患者，誘導到別的醫(yī)生那兒，或搞定分診臺工作人員，將自己不想看的病人分給別的醫(yī)生。有時遇到難纏的患者，醫(yī)生也會以”水平不夠“建議患者去別家醫(yī)院。

    但有醫(yī)生表示，”有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰“是醫(yī)生本分，拒診與白大褂天生的職責不相符合。復旦大學附屬中山醫(yī)院楊震教授接受媒體采訪時表示，拒診的做法有著極大的倫理問題，極易加劇社會矛盾沖突，無法被社會所接受。拒診不能成為醫(yī)療暴力”黑名單“的懲罰手段，這是醫(yī)界主流的共識。

    ◆記者點評 傷醫(yī)不能姑息 拒診難解心結

    據媒體報道，在貴州傷醫(yī)案中，被患者刺傷的主任醫(yī)生宋開芳在病情穩(wěn)定后寫下”我為病人盡力了，我很好，你們要堅強“的字樣，令人唏噓。也有人認為”貴州傷醫(yī)案“與”溫嶺殺醫(yī)案“有類似之處，雖然醫(yī)生反復解釋手術成功，但患者均在術后覺得各種”不適“，最終引發(fā)慘案。對醫(yī)生來說，施術救人反被噬，難免激憤；而從患者角度來說，因一個小手術最終淪為殺人犯階下囚，禍從何起？法網恢恢，傷醫(yī)固然不能姑息，但拒診或許也只是一時意氣，解決不了醫(yī)患之間的心結，更可能成為激化矛盾的火星。