在臨床上，我們經(jīng)常能見到癲癇的患者，雖然癲癇病可以分為很多種類型，但在臨床上見得最多的是：癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)展兩大類。也是就診率最高的兩類，老百姓叫“羊癲瘋”。發(fā)作時(shí)癥狀為身體抽搐，口吐白沫，眼球上翻等。

癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)有發(fā)作性、短暫性、反復(fù)性等特點(diǎn)。發(fā)作表現(xiàn)形式多樣。

上周，一位癲癇病患者，以前在我院內(nèi)二科治療。口服“拉莫三嗪”癥狀一直控制很好，半年內(nèi)未出現(xiàn)癥狀。因腰痛，上周在我院疼痛科住院治療，診斷為：腰椎間盤突出癥。行牽引、針灸治療后，患者出現(xiàn)全身抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫等癥狀。當(dāng)時(shí)請(qǐng)內(nèi)科大夫會(huì)診后，診斷為：癲癇大發(fā)作。給**注射液10mg加生理鹽水稀釋成10ml后，緩慢靜脈推注，患者抽搐癥狀控制，昏睡過去，給予中流量吸氧。詢問家屬，患者一直堅(jiān)持服用抗癲癇藥，未曾間斷和停止，本次發(fā)作考慮是牽引、針灸**誘發(fā)。建議停止理療，采用**性小的方法治療。約1小時(shí)后，患者睡醒后再次發(fā)生抽搐癥狀，呼之有反應(yīng)，意識(shí)清醒，再次推注**注射液一次后轉(zhuǎn)入內(nèi)二科治療。請(qǐng)示內(nèi)二科科主任，報(bào)告患者情況后，科主任指示：給甘露醇125ml快速靜滴，患者清醒后安慰穩(wěn)定患者情緒，了解患者精神狀態(tài)。約2小時(shí)后，患者清醒，情緒緊張，自訴全身乏力，擔(dān)心再次發(fā)作，給予心理安慰，穩(wěn)定情緒，向患者家屬了解情況，患者家屬訴，患者發(fā)病以后，經(jīng)常情緒不穩(wěn)定，愛發(fā)脾氣，經(jīng)常煩躁不安，自暴自棄，失眠多夢(mèng)等。了解情況后，考慮患者存在焦慮抑郁性障礙，給予口服米氮平片，睡前服用，既可以改善情緒，又可以改善睡眠。轉(zhuǎn)入內(nèi)二科治療后，患者再未出現(xiàn)抽搐癥狀。通過藥物治療和心理疏導(dǎo)。患者睡眠改善，精神狀態(tài)良好，日常生活不受影響。

通過此患者的治療，讓我們?cè)僖淮瘟私夂驼J(rèn)識(shí)癲癇，此患者之前服藥癥狀控制良好，行理療針灸后誘發(fā)，第一次**靜推癥狀控制，清醒后再次發(fā)作，考慮第二次發(fā)作可能和第一次發(fā)作抽搐，腦缺氧性損傷，水腫等病理因素有關(guān)系，也可能和患者過度緊張，擔(dān)心，煩躁有關(guān)系。故在第二次發(fā)作后，給予甘露醇脫水，口服米氮平改善情緒等綜合治療。

這里讓我想到癲癇持續(xù)狀態(tài)，抽搐時(shí)間越長，缺氧越嚴(yán)重，損傷也越嚴(yán)重，越容易反復(fù)發(fā)作。另外，癲癇如果控制不好，由于反復(fù)損傷，很容易引起心理精神方面障礙，所以，在有效控制癥狀的前提下，綜合治療對(duì)控制癥狀有益。