【給藥說(shuō)明】

  （1）使用三環(huán)類(lèi)藥時(shí)，用量必須注意個(gè)體化。

  （2）宜在飯后服藥，以減少胃部刺激。

  （3）開(kāi)始服藥時(shí)常先出現鎮靜，抗抑郁的療效需在 1—4周之間才明顯。

  （4）維持治療時(shí)，可每晚一次頓服。但老年、少年與心臟病患者仍宜分服。

  （5）對易發(fā)生頭昏、萎靡等不良反應者，可在晚間一次頓服，以免影響白天工作。

  （6）突然停藥時(shí)可產(chǎn)生頭痛、惡心與不適，宜采取在 1—2個(gè)月期間逐漸減少用量的辦法。

  （7）治療期應定期隨訪(fǎng)檢查；①血細胞計數；②血壓；③心臟功能監測；④肝功能測定。

  【不良反應】

  ①偶有視力減退、眼痛（青光眼發(fā)作）、低血壓昏倒、出現幻覺(jué)或譫妄狀態(tài)、心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、肌肉震顫、尿潴留、癲癇發(fā)作、皮疹、咽痛、高熱（顆粒細胞減少癥）、黃疸等，須引起注意，采取相應的醫療措施；②遇有便秘、頭昏、萎靡、口干、頭痛、惡心、心律增快、多汗、皮膚對光敏感、失眠等，應及時(shí)停藥或減量。

  個(gè)別病例體位性低血壓，可引起肝損害，遲發(fā)性運動(dòng)障礙，排尿困難

  【相互作用】

  （1）乙醇與三環(huán)類(lèi)藥并用，可以促使中樞神經(jīng)的抑制作用。

  （2）與抗驚厥藥并用，三環(huán)類(lèi)可降低癲癇閾值，從而降低抗驚厥藥的作用，須調整抗癲癇藥的用量。

  （3）與抗組胺藥或抗膽堿藥并用，藥效相互加強，需及時(shí)調整用量。

  （4）胍乙啶與三環(huán)類(lèi)藥并用，前者的抗高血壓作用可被減低。但多慮平用量未超過(guò)每日150mg時(shí)，胍乙啶的療效可不受影響。

  （5）與雌激素或含雌激素的避孕藥并用，可增加三環(huán)類(lèi)藥的不良反應，同時(shí)減少抗抑郁效能。

  （6）與單胺氧化酶抑制藥合用，可產(chǎn)生高血壓危象，且已有死亡的報道。一般應在前者停用兩周后，再使用三環(huán)類(lèi)藥。

  （7）與腎上腺素受體激動(dòng)藥并用，可引起嚴重高血壓與高熱。

  （8）與甲狀腺制劑合用，可互相增效，導致心律失常，兩者均須減量。

  【注意事項】

  1.不良反應比丙咪嗪少而輕，常見(jiàn)有口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸，還可能引起心律失常，偶見(jiàn)體位性低血壓、肝功能損害及遲發(fā)性運動(dòng)障礙。

  2.嚴重心臟病、高血壓、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。有癲癇病史者慎用。

  【最新研究】

  美國埃默里大學(xué)科研人員最近研究發(fā)現，被廣泛用作抗抑郁藥物和止痛劑的阿米替林可直接刺激腦部神經(jīng)細胞生長(cháng)，從而促進(jìn)大腦發(fā)育。

  實(shí)驗表明，阿米替林能直接促進(jìn)大腦中“神經(jīng)生長(cháng)因子”的發(fā)展，維持神經(jīng)細胞中的含氧量和葡萄糖含量，從而激發(fā)神經(jīng)細胞向外伸展神經(jīng)突，以連結其他神經(jīng)細胞。另外，阿米替林還能抑制神經(jīng)毒素紅藻氨酸的產(chǎn)生。這顯示了它不同于很多抗抑郁藥物的藥效機制。

  阿米替林是一種三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑，目前被廣泛用于治療偏頭痛和由糖尿病引發(fā)的神經(jīng)性疾病。