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      2010年NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南更新要點(diǎn)(3)

      2011-01-11 19:37 閱讀:3221 來(lái)源:高學(xué)平大夫網(wǎng)站 作者:水**南 責任編輯:水北天南
      [導讀] 2010年《NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南》更新有哪些要點(diǎn),在第三屆NCCN亞洲學(xué)術(shù)會(huì )議上,來(lái)自美國斯坦福大學(xué)醫學(xué)中心的《NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南》專(zhuān)家組組長(cháng)卡爾森(Carlson)教授做了介紹

        輔助化療方案
        “將AC(多柔比星+環(huán)磷酰胺)序貫紫杉醇3周方案從輔助治療方案中刪除。”
        證據如下:CALGB9741研究提示:每2周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。而E1198研究提示,每周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。
        轉移性乳腺癌的抗HER2靶向治療
        “化療+曲妥珠單抗可改善轉移性乳腺癌患者的PFS和OS;內分泌治療+曲妥珠單抗或拉帕替尼可改善PFS,但并未顯著(zhù)改善OS。”
        證據如下:EGF 30008研究提示:拉帕替尼與來(lái)曲唑聯(lián)合,可為晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌患者帶來(lái)有效率和PFS獲益,但與來(lái)曲唑單藥相比,這種聯(lián)合并未顯示出OS上的顯著(zhù)益處。而探討阿那曲唑中加入曲妥珠單抗的TAnDEM研究表明,靶向藥物的加入顯著(zhù)改善了PFS,但兩組的OS無(wú)顯著(zhù)的差異。
        Carlson教授指出,因目前尚無(wú)研究對拉帕替尼聯(lián)合AI與含曲妥珠單抗化療方案治療轉移性乳腺癌進(jìn)行直接對比,因此早期使用抗HER2靶向治療聯(lián)合內分泌治療是否會(huì )影響曲妥珠單抗+化療的生存獲益,這仍是個(gè)疑問(wèn)。


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